腰椎病、腰间盘突出解剖图.docVIP

1、肌肉损伤及神经根受刺激 ?2、神经根炎性疼痛分布区域 ? ?3、神经根机械受压疼痛图示 ?4、坐骨神经下肢走行示意图 ?5、神经受压下肢麻木示意图?6、椎管狭窄致下肢受压图示?7、椎间盘突出压迫神经图示 颈椎 四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成， 偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。 触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七， 负重不一是胸四，三处管定上肢病。 ? 胸椎 咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼， 感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。 胸五主肺六主心，七为心包八管胃， 九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。 ? 气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺， 虽是单行也成祸，五脏华盖扰脾胃。 咳嗽原因见五相，张嘴短急气管伤， 脾涎肺脓心出血，肾咳空空在晚上。 ? 胸六椎是心之根，血压增高要加肾， 血质狼疮是其一，癔病抽风头汗因。 胸七本来主心包，心悸血压往低跑， 加上小肠低血糖，头晕缺血是根苗。 ???????????????????????????????? ???????????????????????????????????? 腰椎 腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿， 血压变化必参与，结石无它难形成。 　 腰三酸软眩晕症，耳鸣脑涨听不清， 站起身来天地转，睁眼看事更不行。 阳萎早泄性无能，妇女淤血肚子疼， 传宗接代有障碍，胃里返酸秃头顶。 ? 腰四疼痛膝变形，肌肉萎缩单侧重， 走路形态罗圈腿，骨桥形成难较正。 腰五坐走蹲起难，髋轴变形生炎症。 上楼难把台阶迈，天气变化更严重。 ???????????? ? 骶尾椎 站走不成蹲着行，咳嗽翻身更加痛， 腿长粗细不一样，骨盆不正摔造成。 连接全靠四个一，各司其职更甭提， 临到未了尾主足，脊柱一串是枢机， ???????????? ? 要注意 骨桥骨癌加结核，溶合软化与空洞， 手法施治应禁止，否则将会憾终生。 骨错缝、筋出 筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗 ? 1 定义 1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。 1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、　骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。 1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。 2 诊断 2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。 2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。 2.3 X线检查：无明显x线征。 2.4 血液生化检查：正常。(血沉、白细胞均不高) 2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。 3 鉴别诊断： 3.1 二头肌长头滑脱。 3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。 3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。 3.4 腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。 3.5 孕妇三个月左右下腰痛。 4 治疗： 4.1 手法整复：可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。手法是其治疗最佳的手段。 4.2 固定：一般不需固定，可建议避免大动作，重体力活动，休息3天左右即可，在一个月内注意适当防护。 4.3 用药：可外用洗伤或热敷，涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等，对皮肤无刺激作用的药水。内服药可辨证处方，如柴葛解肌汤等。 4.4 练功：可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习，每组12次左右为宜，每日一趟，每趟4组。 5 治疗的评价： 绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈，但易引发功能减退。手法治疗有效，但不像关节脱位那样立竿见影，常于手法整后几分钟自觉好转，并于第2天有明显疗效，因此建议当天不应做其它太多样的