消化内科病例汇报(幻灯片).pptVIP

病例汇报 消化内科 申渊 病例介绍 患者刘富，69岁，老年男性，既往有结核病史。 主诉：纳差、消瘦2月。 患者2月前无明显诱因出现纳差，伴乏力、嗜睡、腰困，无腹痛腹泻、反酸等症。2月间体重下降约8kg。期间曾口服中药、静脉营养（具体不详）等治疗，效果欠佳。今为求进一步诊治，收住我院。患者自发病以来，精神欠佳，大便少，小便正常。 既往史和个人史 既往体质尚可，无高血压糖尿病及肝炎病史。1986年曾患结核。 无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。 入院体格检查 全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠形及蠕动波。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块。无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。 辅助检查 血生化（2015-8-10）：总蛋白：63.2g/L,尿素8.3mmol/L，转铁蛋白1.7g/L，阴离子间隙mmol/L，余正常。 血常规（2015-8-10）：红细胞：4.27*1012/L。血小板：112*109/L，淋巴细胞：0.8*109/L，单核细胞百分比：11.4%，余正常。 电解质（2015-8-7）：钙2.05mmol/L，钾3.7mmol/L，钠136mmol/L。 心电图：正常。 胸片 胸片报告 上消化道造影 上消化道造影 上消化道造影 上消化道造影报告 腹部彩超 入院诊断 1.纳差、消瘦原因待诊 消化道肿瘤？ 2.肝囊肿 3.胃下垂 4.慢性胃炎 诊治经过 入院后给予抑酸、补液、纠正电解质、及对症支持治疗 于2015-8-11行胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。 胃镜2015-8-11 院外检查 胃镜（2015-8-1，朔州现代医院）：糜烂性胃炎？（性质待定） 病理（2015-8-4，朔州现代医院）：（胃窦）送检组织符合中度萎缩性胃炎伴肠化生。 院外胃镜 院外胃镜 院外胃镜 病理 谢谢！ 中国人民解放军总医院 Chinese PLA General Hospital * * *