新形势下住院医师规范化培训 (2).pptVIP

新形势下住院医师规范化培训管理与探索 黔西南州人民医院 科教科 培训基地 省卫生计生委批准我院为遵医附院协作培养基地，招收专业及人数（2014.8.25） 组织领导 建章立制 培训过程管理 培训管理 五级管理 ? 省级层面：省毕教委 ? 市（州）级层面：黔西南州卫生计生委（毕业后教育委员会） ? 医院层面：住院医师规范化培训领导小组 ? 学科层面：11个西医临床专业基地 ? 轮转科室：带教管理核心小组（分管副主任、教学秘书）/指导、带教师资 培训过程管理 轮转科室管理 ?入科教育 ?轮转安排 ?培训带教 ?带教审核 ?出科考核 培训过程管理 轮转要求 ? 管理病床5~8张 书写大病历和病程录 培训要求的病例/病种/技能/操作/手术 ? 时间安排 ? 参加病房值班、周未查房 ? 参加科室的各种学习、教学活动 ? 参加科室的重患抢救和疑难病例、死亡病例讨论 参加各种考试、考核 ? 实时轮转手册登记 入科、出科（专业）对比评价 督导检查 考核评价（Mini-CEX、DOPS） 实施Mini-CEX总结 我院Mini-CEX评估表 我院DOPS评估表 临床专业技术的考核/评价 Clinical Skills Assessment (CSA) OSCE简介和应用 OSCE的定义 Objective Structured Clinical Examination-客观性结构式临床技能考核 是评估临床能力的一种较为标准化的考核方法 Objective ——考核中各站点的考核目标明确，其得分标准清楚制定，从而得以进行客观的评价 Structured—— 不是随机考核，而是各站考核内容和方式经过仔细规划，考核某一特定临床技能，每位受试者将面临相同临床问题（标准化） Clinical——这是一种临床技能考核，使用源自真实临床案例的问题 Examination——涵盖多种考核目标，可以是回馈性考核，作为教学的一部分，也可以是总结性考核，甚至作为高标准考核 OSCE的历史 苏格兰丹地大学Harden于1975年首创 由于OSCE 将考试从理论知识转向范围更广的临床技能, 重视被试与患者的互动, 并通过一致的评分标准有效避免评分者主观差异, 因此在西方医学教育界得以普遍应用 1990年加拿大成为第一个将OSCE纳入医师执照考核的国家 2004年美国把OSCE纳入医师执照考核第二步（临床技能考核） OSCE的特点 是一种针对临床技能的考核 在考核过程中常使用标准化病人 根据设计好的案例，模拟真实医疗环境中接诊情境 要求受试者执行某项医疗工作 OSCE常用考核项目 病史询问 体格检查 沟通技巧 健康教育 医患关系 临床操作 Miller’s之能力金字塔 OSCE主要构成成分 考间 考题 考生 考官 标准化病人 考务人员 实施OSCE的缺点和优点 学生的临床能力需要被观察、评估 由于医疗安全、医疗质量以及医患关系、伦理等原因，难以把真实病人作为教材或考题 采用“假病人”来训练学生 将此训练模式结构化以评价学生的表现 使用“标准化病人（SP）”在“模拟实境”下，提供学生一个“容许犯错”且安全的学习机会，并获得反馈（教师/SP） 高标准实战考核中使用SOCE的理由 临床技能必须是实战考核，考试须被直接观察，以评价良莠 实施实战考核可以领到正确的教与学的方向 高标准考试决定考生前途，因此OSCE考试提供令人满意的心理评价证据（如：信效度） OSCE的实施-1 一、规划 OSCE小组的成立与启动 预算 规划考试蓝图 各站内容与形式 路线安排 一、规划 OSCE小组的成立与启动 （1）负责人：负责启动考核、规划、工作分配、监督、指导 （2）执行秘书：负责各项沟通与联络、完成交办事务 （3）核心组员：实施的主要人员 一、规划 预算 （1）标准化病人费用：训练费、交通费 （2）教案撰写费 （3）考官劳务费 （4）考场租用费 （5）工作人员加班费 （6）办公用品、通讯费 （7）餐费、点心茶水 （8）资料整理与分析（包括研究支出） 一、规划 规划考试蓝图 一、规划 各站内容与形式 （1）要反映考生担任的医疗工作，且符合其程度 （2）所考的临床技能应该是重要且有一定难度 （3）所考核的临床技能是难以用其他的考试方法取代的 一、规划 路线安排 （1）站型：标准站、连接站、长站 （2）参与人员：标准化病人、评分者 （3）路线安排 OSCE的实施-2 二、准备 设计案例 制定评分方法及标准 训练标准化病人 训练评分考官 先导考核 二、准备 1.设计案例 （1）制作考核规划 （2）制作出题卡 （3）选择合适的出题教师 （4）主办者与出题者充分沟通，说明要求、任务等 二、准备