浅谈眼科局麻手术患者的心理护理.doc

浅谈眼科局麻手术患者的心理护理 【摘要】 目的 探讨眼科局麻手术患者的心理护理。方法 手术室护士根据局麻患者的心理特点，对眼科局麻手术患者实施术前、术中、术后的心理护理， 由单纯的配合手术过渡到“以病人为中心”的整体护理，是现代护理模式的需要。结果 减轻或消除了患者的恐惧、焦虑心理，增强其耐受力，使其以最佳状态接受并平稳地渡过手术。结论 加强心理护理，对眼科局麻手术患者的手术效果和术后康复具有积极作用。 【关键词】 手术室护士; 心理护理; 局麻手术 　眼睛是人体最敏感的感光器官，一旦有病，就会给患者带来很多不便和痛苦，患者因视力障碍，甚至失明，心理负担加重，对需要手术的患者，就把希望寄托在手术的成功上。而眼科手术大多在局麻下施行，伤口小，组织损伤小，出血少，手术时间短，但对眼部刺激较为敏感。手术病人在手术室停留时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗的关键一环，也是病人身心脆弱的时刻[1]，而局麻手术患者在手术全程意识清醒，一些极其微小的刺激对患者会产生强烈的心理效应，所以他们往往精神高度紧张、焦虑，通过交感神经系统的作用，使患者肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率加快，疼痛敏感，影响手术的效果。本院手术室自2009年开展心理护理以来，要求手术室护士不仅配合医生完成手术，而且要从相对封闭的手术室走到患者床前，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，使患者减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，在最佳状态下接受手术，为手术创造良好的心理条件。现将护理工作体会如下。 　　1 术前护理 　　眼科手术患者的身体情况一般良好，无生命危险，只是担心手术失败，视力恢复不好，影响以后的生活和工作，对手术治疗疾病的目的、意义、预后、必要性等缺乏足够的认识，导致心理压力加重，紧张、忧郁，睡眠质量差。而术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症发生几率，为减少患者一切不良刺激，手术室护士必须加强与手术患者的交流，这样不仅可以增强医患融合度，还有利于术前消除患者焦虑情绪，加快术后恢复。(1)手术室护士应在手术前一日根据手术通知单到病房咨询责任医生及护士，先阅读病历，了解病情方案及手术步骤、术中体位及特殊要求，仔细查阅护理病案。并同其责任护士一起探望患者，主动热情地向患者打招呼，用亲切平等的语言先自我介绍，告诉其自己将参与手术，并且共同渡过手术的全过程。根据年龄、职业、文化程度的不同，采用不同的方式进行沟通交流，鼓励患者诉说，充分了解其心理感受，缩短护患距离，使其消除顾虑。(2)简单介绍一下手术室环境，根据不同病情讲解手术的目的、方法、特点及术中配合事项，掌握局麻患者的心理特点，解释麻醉药的用量多少的好处和不利因素，通过心理疏导和安抚，取得患者积极配合，使其保持平静而乐观的情绪，保证睡眠，增强对手术的耐受力，鼓起患者的勇气，树立战胜疾病的信心。(3)手术室护士在对患者实施心理护理的过程中，不应该忽视陪护家属的思想工作。因为家属对手术的态度及其认识，在患者面前流露出的情绪可对患者造成极大的影响，而对患者最亲近、最了解的还是家属。因此，手术室护士应尽快先安抚家属，做好其思想工作，根据患者目前情况，交代家属应该怎么做，说明手术的目的，指导家属给患者以鼓励和支持，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理，共同完成患者的心理护理工作。 　　2 术中护理 　　(1)手术室是一个相对封闭的空间，再加上医护人员的特殊服装和手术间的治疗设备以及灯光、色调等，形成了一个没有亲人在场的特殊环境[2]。当患者进入手术室，由术前到病房探望患者的同一名护士热情接待患者，严格“三查七对”，对科别、床号、姓名、眼别、性别等，并将其接到候手术间。对消极悲观的患者给予鼓励，耐心解答其疑问，使其精神上得到支持，同时还可以放些优美流畅的音乐，让患者得到调整和放松，减轻术前的焦虑和紧张。(2)手术室的室温应保持在22℃～25℃，湿度50%～60%，各种手术设备、物品的摆放要整齐、清洁，并备有毛毯。根据患者的需要，可适当调节室温或加盖毛毯，增加患者的安全感。(3)由于眼科患者大多行动方便，无身体障碍，此时还是由同一名护士用轮椅或扶着患者进入手术间，边走边向其介绍手术室布局、设备，以打消其对手术室的恐惧和神秘感，帮助患者移动并仰卧于手术床上，动作要轻柔，使其保持心情愉快。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛，及时解释，并嘱其深呼吸，减轻反应，稳定情绪。在手术的全程始终守护在患者身旁。当患者疼痛时，手术室护士可以在不妨碍术中操作的前提下，握住患者的手，给予局部轻柔的按摩，让患者体会到没有家属陪伴，仍可得到护士的关心和体贴，放松肌肉，从而得到心理上的满足，并告诉其手术进展情况，避免谈论手术以外的事情，给患者造成不必要的麻烦。(4)眼科手术巾一般要覆盖患者的面部，一方面不容易观