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* 传染性肺结核病 防治知识讲座 ——九州社区卫生服务中心 2014年5月30日 肺结核的现状 结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。 2001-2010年，全国共发现和治疗肺结核患者828万例。其中，传染性肺结核患者450万例，传染性肺结核患者治愈率达到90%以上。 肺结核的危害 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力和学校正常学习的机会，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多，占80%左右，全年均可发病。感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。 肺结核病是如何传播的？ 结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌是引起牛发生结核病的分枝杆菌，也可以感染人发生结核病。 肺结核病是如何传播的？ 结核菌主要通过呼吸道传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外偶可经破损的皮肤传播。 肺结核病是如何传播的？ 并不是所有结核病人都具有传染性。现代研究证明，在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人（即所谓“涂阳”和“菌阳”的病人）才有传染性。“涂阳”和“菌阳”的病人医学上称为排菌病人，他们所罹患的结核称之为“开放性结核”，是结核病的传染源。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。 肺结核的诊断程序 一. 推荐肺结核可疑症状者 肺结核的可疑症状：连续咳嗽、咳痰两周以上，血痰、咯血。此外低烧乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗、胸痛胸闷、呼吸困难等症状。 如有以上症状，应考虑可能患有肺结核。 　 肺结核的诊断程序 二. 发现方法 1.在日常接诊过程中，注意患者是否有可疑症状 2.对已发现和治疗的肺结核患者的密切接触者进行询问和观察，注意是否有可疑症状。 3.鼓励社区居民发现和推荐可疑症状者。　 肺结核的诊断程序 三.推荐程序 推荐肺结核疑似者，需详细记录患者本人的姓名、年龄、住址（流动人员还需户口所在地住址）、电话。 患者凭身份证、居住证明（流动人员到社区开具盖章，保证居住6个月以上，方便治疗管理）、及转诊单去往结核病医院免费门诊就诊。 肺结核的诊断程序 四.督促涂阳肺结核患者的密切接触者检查 涂阳肺结核患者的密切接触者，包括患者的家庭成员、同事、和同学，及日常密切接触的其他人员，应按上述推荐方法督促有疑似症状者到结防机构进一步检查。 国家结核病相关免费政策 　1．免费范围　　 ①．病人检查费：免费提供首次、末次胸片检查；免费提供首次痰涂片检查及治疗过程中第2、4、6（8）月末痰涂片检查。　　 ②《全国结核病防治规划实施工作指南》规定化疗方案中抗结核病治疗的药物、注射器、注射水等。　　 ③．登记病人的治疗管理费。　　 2．其他费用　　病人自购的抗结核药品、住院治疗的费用不属于《规定》免费的范围、治疗期间，病人的辅助用药、保肝药、肝功能检查、X线检查等费用由病人自付。　　 结核病分型(1999年国家标准结核病分型) 原发性肺结核(简写为Ⅰ) 血行播散性肺结核(简写为Ⅱ) 继发性肺结核(简写为Ⅲ) 结核性胸膜炎(简写为Ⅳ) 其它肺外结核(简写为Ⅴ) 　 肺结核的治疗 肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗（6－8个月的疗程），90％以上的病人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。目前最主要的治疗方法是抗结核药物治疗，又称化学疗法，同时辅助其它治疗方法。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。。　　 肺结核的治疗 肺结核用药 　主要用药有异烟肼(H)、利福平(R)，吡嗪酰胺(Z)，链霉素(S)，乙胺丁醇(E)。 应用较多的联合治疗方案2HRZE/4HR，