诊断学基础体格检查_一般检查.pptVIP

体温测量中常见的误差 体温计水银柱未甩到35℃以下 体温计未夹紧 体温计附近有冷热物体 测量前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋窝 （二）呼吸（ respiration，R ） (1)呼吸的测量方法:视诊 男性及儿童—腹式呼吸 以膈肌运动为主 女性---胸式呼吸 以肋间肌运动为主 (2)正常范围 成人 ：12~22次/分 新生儿: 44次/分 (3)呼吸频率改变 呼吸增快: 22次/分 激动 、应激、发热、呼吸功能不全 呼吸减慢: 12次/分 颅内高压 、呼吸抑制状态 （三）脉搏（ pulse，P ） 心脏节律的收缩和舒张，主动脉内压力的升降，从而引起血管壁相应地出现扩张和回缩而形成脉搏。 正常范围： 60~100次/分 正常脉搏及其变异 女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。 （四）血压（blood pressure，BP） 血压是血液在血管中流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管中流动的动力。 1.血压的测量方法与正常范围 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 第一节 全身状态检查--发育与体型 发育：人体生命过程的发展变化称为发育。 （一）正常发育 成人发育的正常指标为： 头部长度=1/7-1/8身高 胸围=1/2身高 两上肢展开两个中指之间的距离=身高 坐高=下肢长度 （二）发育异常指比例失调 如巨人症、垂体性侏儒症、呆小症等。 巨人症 侏儒症、呆小症 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。临床分为三种： 1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型 体型 第一节 全身状态检查--营养 营养：与食物的摄入，消化与吸收功能及代谢等因素有关，它可以作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养过度可引起肥胖，营养不良可引起消瘦。 营养状态可根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等综合判断。 最简单的方法：检查前臂的曲侧或上臂伸侧下三分之一部位的皮下脂肪充实程度。 营养状态分级 1.良好：皮肤红润、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。 2.不良： 皮肤萎黄、干燥，弹性减低，肌肉松弛，皮下脂肪菲薄，毛发稀疏，指甲粗糙、无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。 3.中等： 介于上述二者之间。 营养状态 良好 不良 中等 临床意义 1.营养不良： 摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。 体重低于标准体重的10%为消瘦。 极度消瘦称恶病质。 2.营养过度： 主要表现为体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重20%以上。 1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素） 2)内源性肥胖（内分泌疾病：Cushing综合征） 意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。根据其程度可分为： （一）嗜睡：意识障碍的早期表现，患者陷入持续睡眠状态，能被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后又入睡。 （二）意识模糊：意识水平轻度下降，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点及人物的定向力发生障碍。 （三）昏睡：接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。强烈刺激可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。 （四）昏迷：严重的意识障碍。表现为意识持续的中断或完全丧失。 第一节 全身状态检查--意识状态 临床常见的典型面容： 急性病容 慢性面容 贫血面容 第一节 全身状态检查—面容与表情 临床常见的典型面容： 甲状腺机能亢进面容 粘液水肿面容 二尖瓣面容 肝病面容