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宁波市传染病诊断标准 二○一三年八月 鼠 疫 1、接触史 2、临床表现 3、实验室结果之一 淋巴结、血液、痰液、脏器标本中分离培养到鼠疫菌 急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长 PCR扩增阳性且F1抗原阳性 只报告实验室诊断病例（1＋2＋3），其他电话报告核实诊断 霍 乱 1、流行病学史 2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水 3、实验室检测 粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌 只报告实验室诊断病例（1＋2＋3），其他电话报告核实诊断 传染性非典型肺炎 1、流行病学史 2、临床表现：急性起病、自发病起2－3周处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体征、WBC多正常或降低 3、实验室检测 核酸RNA检测阳性 特异性抗原N蛋白检测阳性 特异性抗体检测阳性且4倍增长 只报告实验室诊断病例（2＋3中之一），其他电话报告核实诊断 人感染高致病性禽流感 1、流行病学史 2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、WBC正常或降低、影像学改变 3、实验室检测 病毒分离阳性 血清学检测阳性（红细胞抑制试验阳性、中和试验、急恢期抗体4倍增长） 特异性核酸检测阳性 只报告实验室诊断病例（2＋3中之一），其他电话报告核实诊断 甲型肝炎 1、流行病学史 2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状 3、实验室检测 3.1血清丙氨酸氨基转移酶ALT明显升高 3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上 3.3抗HAVIgM阳性或抗HAVIgG4倍升高 临床诊断：2＋3.1或3.2，需要进行核实诊断并订正 实验室诊断：2＋3.3 急性乙型肝炎 1、出现乏力、消化道症状、黄疸症状或肝脏生化检查异常 2、HBsAg阳性 3、有明确正确表明6个月内HBsAg阳性 4、抗HBc－IgM阳性1：1000以上 5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转 疑似病例：1＋2，不报告 无临床诊断标准 实验室诊断：疑似病例＋3、4、5、6之一 慢性乙型肝炎 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性 2、 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc－IgM阴性 3、出现慢性肝病患者的体征 4、血清TLT反复升高 5、肝脏病理学有慢性或病毒性肝炎特点 6、血清HBeAg阳性或检出HBV DNA，并排除其他原因导致ALT升高的原因 疑似病例：1＋3或2＋3或2＋4，不报告 临床诊断：无 实验室诊断：1＋4＋6或1＋5＋6或2＋4＋6或2＋5＋6 丙型肝炎 1、临床表现 2、血清抗HCV阳性 3、血清HCVRNA阳性 临床诊断：1＋2，报告 实验室诊断1＋3，报告 戊型肝炎 1、临床表现 2、抗－HEVIgG和（或）抗－HEVIgM阳性 只报告实验室诊断（1＋2） 未分型肝炎 对上述具有典型肝炎临床表现且不能明确实验室诊断的报告为未分型肝炎 一般只报告临床诊断，实验室检测明确是其他型别病毒的报告实验室诊断 脊髓灰质炎 1、流行病学史 2、临床表现：发热、热退后出现不对性弛缓性麻痹，排除其他原因 3、实验室检测 从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓中分离到病毒，并鉴定为野病毒者 实验室诊断：1＋2+3 其他病例电话报告，CDC进行核实诊断 麻 疹 1、流行病学史 2、临床表现：体温≥38℃，全身皮肤出现红色斑丘疹，有上呼吸道卡他症状 3、实验室检测 8天－6周内未接种麻疹减毒疫苗而血清麻疹IgM阳性 急性恢复期抗体滴度4倍升高或阳转 从鼻咽标本或尿液中分离到病毒或PCR阳性 疑似诊断：2，报告，各CDC需核实诊断并进行订正 临床诊断：不报告 实验室诊断：2＋3中任何一项 流行性出血热 1、流行病学史 2、临床表现 2.1发热 2.2 充血、渗出和出血等毛细血管损害 2.3低血压休克 2.4肾脏损害 2.5典型病程 3、实验室检测 3.1血常规：WBC增高和血小板减少 3.2尿常规：尿蛋白阳性，有血尿、管型尿 3.3血生化：血肌酐、尿素氮升高 3.4血清特异性IgM阳性、急恢期抗体4倍升高 3.5检出或分离到病毒 流行性出血热 疑似病例：1＋2.1和（或）2.2，不报告 临床诊断：疑似病例＋2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3之一者。需要报告，各CDC核实诊断并进行订正 实验室诊断：疑似或临床诊断病例＋3.4、3.5之一者 狂犬病 1、流行病学史 2、临床表现：伤口处异常感觉，出现高度兴奋、恐水怕风阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状，最后死亡 3、实验室检测：核酸阳性、抗体阳性，分离培养病毒阳性 疑似病例：无 临床诊断：1＋2，报告各CDC核实诊断并订正 实验室诊断：1＋2＋3 流行性乙型脑炎 1、流行病学史 2、临床表现： 2.1症状：急性起病、发热、呕吐、意识障碍