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疟疾基本知识培训课件 一、疟疾的定义 二、疟疾疫情的数据统计 三、疟疾的流行病学过程 四、疟疾的临床表现 五、疟疾的实验室检查 六、疟疾的防治 七、疟疾的健康教育 什么是疟疾 疟疾俗名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬 传播的传染病，是一种古老而又严重的疾 病。临床上以周期性定时性发作的寒战、 高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点 。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体 反应性等差异，临床症状和发作规律表现 不一。 数据统计 2008年全国报告疟疾26 478例，除青海省 外各省均有病例报告。 2009年1月1日累计报告19例恶性疟病例。 分布2个县，以农民（18例）为主，均为 安哥拉打工返乡人员，其中1例由于治疗 不及时死亡。 2010年1月，江苏省检验检疫局从64名赴 尼日利亚务工归国人员中发现疟疾病例30 例。 疟疾的流行病学过程 （一）传染源：疟疾病人及带虫者是疟 疾的传染源。 （二）传播途径：疟疾的自然传播媒介 是按蚊。 （三）人群易感性：人对疟疾普遍易感。 疟疾的预后 疟疾患者病后无严重并发症的一般预后 良好，经治疗后多数会很快痊愈。但也有 再燃和复发。 疟疾的临床症状 疟疾的临床症状 潜伏期：从人体感染疟原虫到发病（口腔 温度超过37.8℃），称潜伏期。 （一）典型疟疾 一、间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周随后转为典型发作。分为三期。 1．发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发 凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙 瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌 肉关节酸痛。 2．发热期：冷感消失以后，面色转红， 紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显 著，则体温就愈高，可达40℃以上。 3．出汗期：高热后期，颜面手心微汗， 随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约 2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感 觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。 二、恶性疟：起病急缓不一。多数患 者仅有畏寒感，但无寒颤，发热时体 温渐升。可表现为弛张热。发热时可 伴有剧烈头痛，全身酸痛，极度衰竭 。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有 口唇疱疹、四肢麻木等。 三、三日疟：典型发作与前驱期的症 状均与间日疟相似。但起病较缓。不 过在起病初期有严格的72小时一次的 周期性发作过程。 四、卵形疟：也与间日疟相似，但症 状轻，寒颤不明显，一般发作不超过 6次，易于自愈。 （二）、非典型疟疾：多次感染后有免疫力， 类似感冒，有肩胛痛、关节痛、眼痛等非典 型症状 （三） 凶险型疟疾 1、脑型：最常见。其特点：①常在一般寒热发作 2～5天后出现，少数突然晕倒起病；②剧烈头痛， 恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡， 昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤ 如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或 肾功衰竭 2、肺型：通常出现于恶性疟病程第五天左右，表 现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏 迷，抽搐和尿毒症等表现。 3、胃肠型：临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天 可达数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧 烈腹痛，伴有呕吐。本型多数预后良好。但重症 者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。 疟疾的实验室检查 1．血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降， 恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或 稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟 色素颗粒。 2．疟原虫检查。 （1）血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。 （2）骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。 3．血清学检查，阳性率可达90%。 疟疾的治疗原则 （一）基础治疗。 （二）病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内 期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以 防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 1．控制发作。 （1）氯喹，是目前控制发作的首选药。 （2）其它新药：磷酸咯啶，磷酸咯萘啶。 2．恶性疟原虫的抗药性。 氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合 用药。 3．防止复发和传播。 磷酸伯氨喹啉（简称伯喹）：本品能杀灭红细胞 外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。 疟疾的健康教育 哪些人最容易感染疟疾？ 到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。