氟尿嘧啶类药物心脏毒性全程管理.pptxVIP

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氟尿嘧啶类药物心脏 毒性的全程管理;背景介绍;背景介绍;;I型损伤产生不可逆性心脏毒性;5-FU类药物产生I型心脏毒性;;;肿瘤患者更多承受心血管风险因素;;背景介绍;在治疗方案设计上,做到全程管理、合理布局; 在毒性反应观察上,做到风险预估、严密监测、及时发现和处理药物相关毒性;仅有69%的患者会出现心电图改变; ST段改变;临床主诉往往为胸痛,是5-FU心脏毒性最常见的临床表现 在最极端的报道中,近90%的患者有过心绞痛,常伴有肌钙蛋白释放与5-FU输注后的心电图改变。;在治疗方案设计上,做到全程管理、合理布局; 在毒性反应观察上,做到风险预估、严密监测、及时发现和处理药物相关毒性;风险因素;ci:长期滴注;si:快速滴注;风险因素:心脏先前存在冠状动脉疾病或心衰;;放射性心脏损伤;风险因素:肾功能不全的患者;在治疗方案设计上,做到全程管理???合理布局; 在毒性反应观察上,做到风险预估、严密监测、及时发现和处理药物相关毒性;;心电图的改变与氟尿嘧啶心脏毒性关系;肌钙蛋白与心脏收缩功能的关系;BNP-心衰标志物;氟尿嘧啶类药物引起肌钙蛋白和BNP升高;肌酸激酶CK-MB与心肌梗死的关系;在治疗方案设计上,做到全程管理、合理布局; 在毒性反应观察上,做到风险预估、严密监测、及时发现和处理药物相关毒性;;B;TS为靶酶的常用化疗药物;;ARCTIC Study;;;;ESMO 2013临床实践指南(结直肠癌篇)推荐: 雷替曲塞为因心脏病风险而不适合氟尿嘧啶类的标准替代。;在治疗方案设计上,做到全程管理、合理布局; 在毒性反应观察上,做到风险预估、严密监测、及时发现和处理药物相关毒性;;背景介绍;氟尿嘧啶类药物心脏 毒性的全程管理

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