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第十四章 心血管系统急症 第一节 护理评估 昆明医科大学护理学院 学习目标 1.掌握心血管系统病人的急救措施 2.熟悉心血管系统病人的护理评估内容 3.了解心血管系统病人的临床表现 对于心血管系统的急症病人，护士需要具有识别相应的重要症状和体征的能力，以挽救病人的生命。 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，它和因冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床常见的是心绞痛和急性心肌梗死。 冠状动脉 什么是血脂异常？ 一、临床表现 突发胸痛，主要在胸骨下，压迫、发闷、紧缩、烧灼感，偶伴濒死感发作时病人常不自觉地停止原来的活动 可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 其他常见的症状和体征有：突然乏力、恶心或呕吐、大汗淋漓，气短、腹痛和消化不良，焦虑和濒死感，心律不齐或突发心律失常伴有晕厥，肺水肿，高血压和/或脉搏异常。严重情况下，猝死. 心脏病的第一个体征可以是猝死。通常由室颤引起，在发作的4分钟内尚存在挽救病人生命的机会，因此需要立即开始CPR和迅速进行除颤，可以挽救许多心脏猝死的病人。心脏停搏也是猝死的一个原因。室颤病人如果得不到急救措施将迅速导致心脏停搏。因此，在心脏停搏之前给予病人电击除颤是至关重要的。 二、护理评估★ 1.胸痛的评估： 确定病人疼痛的部位、性质、严重程度有无放射等。 给病人安排提前分诊和提供生命支持，把病人的情况当作有生命危险的问题来对待。 2.采集简要病史：诱因，发作时间，是否服药，是否减轻或加重等。 3.测量生命体征： （1）脉搏：加快，不规则或触不到，过缓。 （2）血压：下降或升高。 （3）呼吸：正常，焦虑或疼痛→频率加快 急性肺水肿时，表现为浅快呼吸或呼吸困难。 （4）濒死感，惊恐、冷汗、恶心呕吐，皮肤苍白，四肢冰凉。 三、急救措施★ 1.迅速接待病人：安慰病人不要紧张，焦虑和恐惧可能会使病人心跳加快和增加心律失常的机会，而护士的专业技能和态度可能是保证病人配合的最简单的重要因素。 2.测量和记录生命体征：密切监测和记录非常重要。因为病人有心跳停搏的危险。 3.做心电图，并开始进行心电监测以发现心律失常。 4.给病人吸氧。 5.报告病人的病史、生命体征、所服药物和立即的治疗措施。许多病人有医生开的备用药，遵医嘱给药硝酸甘油舌下含服。 6.一旦病人发生室颤和心跳骤停，立即开始心肺复苏术，直到准备好除颤仪可以除颤为止。 7.正确的急救处理和及时转运，溶栓治疗必须在心梗后6小时内进行。 第二节 心绞痛（angina pectoris） 学习目标 1.掌握心绞痛定义，心绞痛病人的临床表现，急救措施，护理措施。 2.熟悉心绞痛病人缓解期的治疗。 3.了解心绞痛病因与诱因及相关检查项目。 【定义】 是一种由于冠脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 其特点为劳累时出现胸骨后压榨性疼痛。持续数分钟，休息或含服硝酸甘油迅速缓解。 一、病因与诱因 最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭窄和/或痉挛；多见于男性40岁以上。 诱因： 劳累、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、肥厚型心肌病、先天性冠脉畸形等 发病机制： 主要为冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾。 二、临床表现 1.症状：以发作性胸痛为主要临床表现，特点： （1）部位：主要在胸骨体上、中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚；常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、下颌部、背、上腹部等 （2）性质：为压迫性不适或紧缩性、发闷、堵塞、烧灼感，无锐痛或刺痛，偶伴频死感；发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 3、诱因：常因体力劳动或情激而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发病。疼痛发生于劳累或情激的当时。 4、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般15分钟； 5、缓解方式：停止原来活动、休息或舌下含服硝酸甘油1～5分钟内缓解。 6、发作频率：可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。 2.体征 平时一般无异常体征 发作时：面色苍白、表情焦虑、皮肤湿冷或出汗、BP升高、心率增快，有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部SM 3.临床分型 （1）劳累性心绞痛：①稳定型心绞痛 ②初发型心绞痛 ③恶化型心绞痛 （2）自发性心绞痛：①卧位型心绞痛