《心理与精神护理》第八章.pptVIP

2.抑郁发作的诊断标准 （1）症状标准：心境低落为主，有下列症状中的4项 ①兴趣丧失、无愉快感； ②精力减退或疲乏感； ③精神运动性迟钝或激越； ④自我评价过低、自责或有 内疚感； ⑤联想困难或自觉思考能力 下降； ⑥反复出现想死的念头或 有自杀、自伤行为； ⑦睡眠障碍； ⑧食欲低或体重轻； ⑨性欲减退。 第一节 心境障碍概述 （2）严重标准： 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 （3）病程标准： ①符合症状标准和严重标准至少已持续2周； ②可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 （4）排除标准： 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁。 2.抑郁发作的诊断标准 第一节 心境障碍概述 四、诊断与治疗 （二）治疗 心境障碍主要通过药物治疗、心理治疗、电休克治疗减轻或缓解症状，逐渐恢复社会功能。 1.心理治疗 认知疗法、认知行为疗法 第一节 心境障碍概述 （二）治疗 2.药物治疗 （1）躁狂发作：碳酸锂 （2）抑郁发作：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）、新型抗抑郁剂（文拉法辛、米氮平）、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂 四、诊断与治疗 第一节 心境障碍概述 抗抑郁药物在使用过程中的原则： 1.治疗方案个体化 2.尽可能单一用药 3.足量、足疗程 4.逐渐增进剂量 5.症状缓解后不要立即停药 6.联合心理治疗 3.电休克治疗 重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人。 一般隔日一次，8-12次为 一疗程。电休克治疗显效后仍 需药物治疗，防止复发。 第一节 心境障碍概述 四、诊断与治疗 工作情景与任务 导入情景： 小王，女，20岁，大二学生，因割腕被室友发现护送到医院急诊。据室友反映，小王这几周总说失眠，半夜醒来就一直睡不着，常哭泣，好几次课也没去上，人也瘦了不少，凌晨室友被哭泣声惊醒，发现小王正在割腕。医生问诊时，小王情绪低落，自感前途无望。诊断：心境障碍抑郁发作。 工作任务： 1．请对小王目前状态进行护理评估。 2. 请制定小王住院治疗期间的护理措施。 第二节 护理程序的应用 第二节 护理程序的应用 一、躁狂病人的护理 1．护理评估 （1）生理评估 面色、面容、 食欲、体重、心率、性欲及睡眠情况。 （2）心理评估 情感、认知及精神运动等。 （3）家庭及社会评估 家族史、生活环境、社会 参与等。 第二节 护理程序的应用 第八章 心境障碍病人的护理 《心理与精神护理》 学习目标 1.具有良好的职业道德素养，体现人文关怀 2.掌握心境障碍的概念 3.掌握躁狂发作、抑郁发作的临床表现 4.熟悉躁狂、抑郁发作的药物治疗 5.学会运用护理程序对抑郁病人开展护理 《第八章 心境障碍病人的护理》 教学目录 第一节 心境障碍概述 第二节 护理程序的应用 《第八章 心境障碍病人的护理》 工作情景与任务 导入情景： 王女士，31岁，一年前因工作原因夫妻分居两地，在其父母帮助下照料不足1岁的女儿，常感到力不从心，担心照顾不了女儿，并出现入睡困难， 会因琐事与人争吵，近1个月经常哭泣，觉得生活无聊，经常说：“快把这孩子给别人吧，我受不了啦”，有自杀的念头。王女士的家人意识到她的变化，在父母的陪同下主动就诊。 工作任务： 请对王女士目前精神状态进行判断。 《第八章 心境障碍病人的护理》 第一节 心境障碍概述 一、心境障碍的概念 心境障碍又称情感性精神障碍， 是以显著而持久的心境或情感改变为 主要特征的一组疾病。 有周期发作的倾向，间歇期正常，预后较好； 如果有反复发作的心境改变，未经治疗或不及时不充分，可以发持久障碍，预后较差。 《第八章 心境障碍病人的护理》 心境障碍临床分类 ◆躁狂发作 ◆抑郁发作 ◆双相障碍 ◆持续性心境障碍 第一节 心境障碍概述 主要表现为心境高涨或低落， 伴有相应的思维和行为的改变。 1.遗传因素 本病有明显的家族遗传倾向。 2.神经生化因素 去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺 （5-HT）等神经递质代谢紊