烧伤患者护理PPT课件.pptVIP

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烧伤病人的护理; 热力(热水、蒸汽、火焰) 致伤原因 化学物质(强酸、强碱) 电 放射线 ;烧伤的病理生理;(一)休克期;(二)感染期 (48-72h后);(三)修复期;临床表现和诊断;(一)烧伤面积*;(一)烧伤面积;;;(二)烧伤的深度*;I°烧伤(红斑性烧伤);浅II°烧伤(水疱性烧伤);深II°烧伤;III°烧伤(焦痂性烧伤);(三)烧伤的严重程度;(四)吸入性损伤*;(五)特殊类型烧伤的特点;(五)特殊类型烧伤的特点;治疗原则; 遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者,现场如何救治?;(一)现场急救;(一)现场急救*;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(二)创面处理;(三)全身治疗*; 1. 液体疗法:根据烧伤面积和体重算 (1)补液量的计算 伤后第一个24小时: (Ⅱ°+Ⅲ°)面积×kg× 1. 5+ 2000 (小儿1.8,婴儿为2) 伤后8小时:输总量的一半;伤后第二个24小时输液总量: 伤后第一个24小时的一半+生理要量;(2)液体总类 晶:胶 为 2:1(特重烧伤1:1) 晶体:平衡盐溶液、生理盐水 胶体:血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量:5%GS或10%GS ; 例:某成年男性,体重60kg,当日上午不慎被火烧伤,检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤( Ⅱ°、Ⅲ° )、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少?液体应如何分配? ; 例:某成年男性,体重60kg, I°烧伤面积为10%,Ⅱ°为30%, III°为15%,总的烧伤面积为多少?伤后第1个24h补液总量?; 特重度烧伤病人 (面积50%,Ⅲ°20%) 补液改进公式:  面积×kg×(1.8~2.0)+2000; 适用于战时或成批烧伤成人患者 第一个24小时补液量为: 烧伤面积×100±1000(ml) ;(三)全身治疗;感染期 (48-72h后);2. 防止感染的主要措施 (1)及时纠正休克 (2)正确处理创面 (3)合理使用抗生素 (4)加强支持治疗; 烧伤死亡病例中,50%-60%死于烧伤感染。;护理;护理评估;(一)伤后评估;(1)休克期; 呼吸功能评估 检查和确定呼吸道有无吸入性烧伤 方法:与伤员交谈、观察 血气分析 支纤镜 ;(1)休克期;血容量评估(有无血容量不足)* * 尿量:少尿 * 意识:障碍 * 口渴 * 血压:下降 * 脉搏:细弱 * 皮肤颜色:发绀 其他?CVP、PCWP;(1)休克期;(2)感染期*;(2)感染期;(3)修复期;3.心理和社会支持状况 (1)认知程度 (2)心理承受程度 (3)家属心理状态;护理诊断/问题;护理措施*;烧伤病房的消毒隔离要求;;1. 保持呼吸道通畅;2. 吸氧:氧浓度40%,CO中毒高 浓度吸氧,降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能;2. 吸氧:氧浓度40%,CO中毒高 浓度吸氧,降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能;(二)休克期的护理;(二)休克期的护理;(二)休克期的护理; 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量30-70ml/h (儿童20-50ml/h,1ml/kg/h 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 ;(三)创面的护理;1. 包扎疗法的护理 (1)抬高肢体 (2)观察肢端血循环 (3)保持敷料干燥; (1)保持室内合适的温(28-32℃)、湿度(70%) (2)保持创面的干燥;(3)约束肢体 ;(4)环形焦痂 观察呼吸和肢端血运;(5)定时翻身 1次/4-6小时;翻身床;(四)感染的护理;1. 严格消毒隔离制度 2. 严密观察病情, 早期发现烧伤脓毒症 3. 口腔护理和会阴护理;4. 加强各种治疗性导管护理 5.

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