老年患者便秘预防与护理.pptVIP

护理措施 第一步：开塞露40ml深部灌肠，患者未能排便 第二步：软皂液行清洁灌肠，患者仍未排便 第三步：扩肛术，未排便 第四步：人工取便。排出大量干、硬粪便，患者腹痛、腹胀缓解，家属要求出院。 便秘六字诀 1、“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。 2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。 　 4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。 5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。 重点内容 便秘的危险因素 开塞露的使用方法 扩肛术 最小饮水量的计算 谢谢！！ 老年患者便秘的预防与护理 侯春琼 2015年5月20日 老年患者便秘的现状 便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病,严重危害老年人的健康。 流行病学调查表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年人便秘患病率约为15%～30%,长期卧床的老年患者患病率可高达80% 便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成为影响生活质量的重要病症。 便秘 概念 预防护理 危险因素 症状危害 诊断标准 分类 一、便秘的概念 便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力。 旧概念：排便时间超过3天，便条干结，排便困难，即为便秘。 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。 二、便秘的分类 原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。 继发性便秘：又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、肠粘连，代谢性和内分泌性疾病，系统性疾病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘。 三、便秘的诊断标准 功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准　 1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。 功能性便秘分型 慢传输型：系指由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，因此有人称之为结肠无力型 。 出口梗阻型：具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致 。 混合型：具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠功能异常，或二者均不典型 。 四、便秘的症状及危害 一般症状 潜在并发症 腹胀或腹痛 消化不良 恶心或呕吐 食欲下降 头痛、头晕 疲劳 痔疮 粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔 电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外 五、便秘的危险因素 A、疾病 癌症 抑郁症 糖尿病植物神经病变 多发性硬化症 帕金森病 脊髓损伤 中风 B．药物 阿片类药物：吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因 非甾体类抗炎药：阿司匹林、西乐葆、尼美舒利 抗抑郁药物：丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新 抗胆碱药物：安坦、卡马特灵 利尿剂：螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇 钙通道阻滞剂：心痛定、拜新同、洛活喜、 尼福达 所有补铁制剂：速力菲、力菲能 C、排便设施不合适 便盆 较高的马桶 D．缺乏运动 卧床休息或长期卧床：导致腹肌无力、腹内压下降引起排便困难。 体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便（Alessi and Henderson ，1988） Kinnunen (1991)研究表明每人每天行走不足0.5公里可增加便秘的危险 Read etal (1995)研究表明老年人每天步行0.5公里足以预防便秘。 E．膳食纤维摄入量； 膳食纤维的摄入量可以影响肠道传输时间和粪便重量。 一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食 高纤维饮食也要配合