股骨头坏死全髋置换术后护理(讲课).pptVIP

足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。 踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。 贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。 CPM机功能锻炼 髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。术后48h可开始使用，其活动范围可随时调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的活动角度定为30°，以后每日增加5°～10°。每日可训练3～4h。至术后1周左右，以后可逐步停用CPM机， 而逐步以主动活动为主。 出院指导： （1）饮食? （2）体位 （3）预防感染 （4）延长假体使用寿命 （5）复诊： 术后6周复查关节位置是否良好， 术后3个月逐渐负重，弃拐顺序为双拐—单拐—弃拐，三月内避免侧卧，不盘腿，不坐矮凳，不弯腰捡拾地上物品， 6个月后髋关节可内收、外旋，但不能爬梯、跑、跳、提重物。 定期复查按照一个月、二个月、三个月、半年、一年的顺序定期门诊复查。 应尽量避免的动作有哪些？ 2、禁止坐低矮凳、包括蹲便； 3、禁止从高处跳落； 4、避免做剧烈活动；禁骑自行车 5、避免摔倒； 6、尽量不要向外旋转您的髋关节。 1、禁止“翘二郎腿”； 禁止经手术的髋弯曲超过90度 使用助行器 上厕所 正确落座 股骨头坏死行人工全髋置换术的护理  沈兰娟 现病史 42床 俞来有，男，57岁，患者无明显诱因下出现右髋活动受限3年，加重1月余，拍片示：“右股骨头无菌性坏死” 于4-28收住入院。 既往史 既往史：高血压病史多年，平时规则服药，血压控制正常。心肌炎病史，无后遗症。左全髋置换手术史。否认有遗传病史及传染病史。否认食物、药物过敏史。 体格检查 T：37.3，P：81次/分，BP：128/77mmHg, 患者主诉右髋部持续性胀痛3分（NRS），行走跛行。跌倒评分5分，诺顿评分30分，ADL评分：90分 辅助检查:X线示：“右股骨头无菌性坏死” 什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。 股骨头坏死分类 分类 创伤性 非创伤性 无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。 缺血性股骨头坏死症状 ①疼痛。 ②关节僵硬与活动受限。 ③跛行。 ④体征。 ⑤X线表现。 股骨头坏死治疗方式 方式 非手术 手术 股骨头坏死主要是手术治疗，目前已经有6种手术方法。 1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。 2.手术疗法： 核心减压术 带血管骨移植术　　 血管植入术 　 人工关节置换术 骨支架术 钽棒 术前护理措施 1、主动为病人介绍环境，建立良好的护患关系 2 、让病人及家人了解股骨头坏死的常识 3、心理护理 4、 做好术前宣教、麻醉会诊。 5、做好防跌倒宣教。 手术情况 2015-5-4 患者在硬腰联合麻醉下行右全髋关节置换术，术后带回硬膜外止痛泵，一根切口下引流管，一根留置导尿管。 术后ADL评分30分，坠床评分5分，加强防坠床宣教，诺顿评分25分，予气垫床，建立翻身卡。 疼痛护理 生命体征的监测 体位护理 导管护理 并发症的护理 功能锻炼 出院健康宣教 术 后 护 理 术后护理内容 生命体征的监测 持续心电监护24h 吸氧 严密观察生命体征变化 体位护理 3 “三点式”抬臀法： 双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的 1 平卧：患肢下垫一薄软枕抬高15-20°， 防止过度屈曲、伸直，同时保持外展15-30°中立位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋 2 翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20°健腿在下略弯曲，患肢髋部及膝部在同一水平线上，双腿间夹一软枕，背部垫三角枕（护士必须在旁予以指导和协助） 平卧时两腿间夹梯形枕 三点支撑抬臀 健侧卧位，患肢在上 疼痛护理 寻找引起疼痛的原因，对症处理 1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：隔物灸、穴位贴等 4 药物止痛：特耐、凯纷、硬膜外止痛泵等 导管护理 导尿管的护理 负压引流管的护理 负压引流管 负压引流管可使: 1. 渗出液及积血排出体外 2. 减少死腔形成