老年退行性骨关节病患者护理.pptVIP

湖南省老年护理专科护士培训 * * 老年退行性骨关节病病人的护理 学 习 目 标 一 退行性骨关节病的概述 四 退行性骨关节病的护理措施 二 退行性骨关节病的护理评估 三 退行性骨关节病的护理诊断 一、 概 述 （一）定义 老年退行性骨关节病简称OA,又称骨性关节炎、增生性关节炎等。 是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。 骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。 此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。 一、 概 述 （二）病理改变 一、 概 述 一、 概 述 （三）发病率 根据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%， 55岁以上人群中发病率为80%。 65岁以上的老年人患病率达68%，患病后的致残率高达53%，骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 二、 护理评估：健康史 （一)分类 OA可分为原发性和继发性两类: 原发性OA多发生于中老年，与一般易感因素和机械因素有关。 前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。 后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常，长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。 继发性OA可发生于任何年龄段，常见原因包括：①发育性畸形：髋关节发育不良、膝外翻、马蹄内翻足等；②感染：结核、化脓性关节炎；③非特异性炎症：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；④代谢性疾病：痛风；⑤外伤：半月板损伤、关节面骨折；⑥后天性关节面适应不良、股骨头坏死；⑦医源性：骨折整复不良、骨折畸形愈合；⑧肥胖：体重过重，使负重关节早期发生退变。 二 护理评估：健康史 (二)病因与发病机制 本病的发生是多种因素联合作用的结果，如软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；软骨下骨板损害使软骨失去了缓冲作用；关节内局灶性炎症。 二 护理评估：身体评估 1、关节疼痛：最常见的表现，负重关节及双手最易受损 2、关节僵硬：一般不超过半小时 3、关节内卡压现象:主要见于膝关节，易致摔倒 4、关节肿胀、畸形：膝关节肿胀多见，“方形手” 5、功能受限：各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏 而导致活动受限 身体评估 关节肿胀 畸形 晨僵 三 护理评估：实验室检查 CT MRI X线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄或不对称，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面不规则，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 用于椎间盘疾病的检查，效果明显优于X线。 能发现早期的软骨病变，观察到半月板、韧带等关节结构的异常。 三 护理评估：心理社会状况 疾病的迁延不愈 功能障碍 疼痛及平衡能力下降 老年人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪 老年人不愿意过多走动，情绪低落或急躁、社会交往减少 老年人不愿意过多走动，情绪低落或急躁、社会交往减少 四 护理问题 1 活动无耐力 2 慢性疼痛 3 焦虑 4 潜在并发症 疼痛护理 （三） 五 老年退行性骨关节病病人护理措施 一般护理 （一） 营养管理 （二） 心理护理 （六） 用药护理 （四） 手术护理 （五） 五 老年退行性骨关节病病人的护理措施 （一）一般护理：老年人应动静结合 多询问病人主观感受，密切观察并记录病人出现的体征。卧床或营养不良病人注意观察皮肤状况并加强护理。 急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍 五 老年退行性骨关节病病人的护理措施 肥胖老年人应坚持运动锻炼， 选择运动量适宜、能