社区艾滋病病例随访管理.pptVIP

社区艾滋病病例随访管理 寮步镇社区卫生服务中心 社区艾滋病随访服务对象 社区内感染HIV的常住居民； 服务项目 疫情报告和 防制信息管理 病例社区管理 自愿咨询服务 健康教育 和外展服务 针对阳性者 针对大众、重点人群 病例镇疾控管理 在市疾病预防控制机构指导下，对艾滋病病例建立档案，定期追踪随访，提供症状监测、行为促进、治疗依从性监督、转诊、支持与关怀和心理干预等社区管理服务，并及时记录随访情况，防止或降低HIV二代传播发生。HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次；对HIV抗体阳性孕产妇所生婴儿应建档定期随访。 为HIV/AIDS病例提供CD4+T淋巴细胞水平免费监测、抗病毒和抗机会性感染减免费治疗、结核病免费筛查及关怀救助等转介服务，告知需转介的机构或组织及转介程序，做好相关记录。 随访目的 如何随访 随访内容 注意事项 主要内容 一、随访目的 了解和评价健康状况，评估需求，做适时转介 防止或降低HIV二代传播发生。 二、如何随访 HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次； 预约、让感染者/病人主动上门，专业医生上门服务，电话随访 面对面随访为主，电话随访为辅。 填写个案随访表 行为促进、需求评估 根据需求、提供转介服务 治疗依从性监督 孕产妇随访管理 CD4检测 抗病毒治疗 结核治疗 美沙酮 母婴传播阻断 性病防治 关怀救助 三、随访管理内容 卡片编号：唯一的，从网上导出 随访状态： □随访(第___次) ：本次随访到 □失访（此次随访结束）：开展随访，但没随访到 □查无此人（以后无需随访）：只能首次随访时能填写。提示首次随访时需要注意病例信息的真实完整性，否则造成后续随访困难。 （一）个案随访表填写 患者姓名： (患儿家长姓名： ) 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□性别：□男 □女 身份证号码要尽可能获取，后续的CD4检测和减免治疗均需提供真实身份才能获得。 联系电话：———————— 最好能同时留几个电话，如手机、座机、或者亲属电话（知情同意）。 电话可能会随时更改，告诉病例，如果电话更改，主动与你或者CDC医生联系。 现住地址(详填)： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号） 一定要详细填写 ，现住址发生变动及时订正。 是否已死亡： □是（死亡日期：____ 年___月____日） □否（跳至下一栏） 死亡时病程阶段： □艾滋病病毒感染者 □艾滋病病人 主要死因： □艾滋病 □自杀 □吸毒过量 □其他(请注明) （死亡个案随访到此结束） 过去6个月有无以下临床表现(可多选)： □无不适临床表现 □原因不明发热持续1个月及以上 □原因不明腹泻持续1个月及以上 □最近3个月内体重下降10%以上 □成人鹅口疮□反复发作的单纯疱疹 □半年内活动性肺结核或/和肺外结核 □其他艾滋病相关性疾病___________________(请注明) 病程阶段：□艾滋病病毒感染者 □艾滋病病人（艾滋病确诊日期：___年__月_ 日） 当前配偶/固定性伴感染状况：□无配偶/固定性伴 □未查/不详 □阴性 □阳性 □检测结果不确定 有无HIV阳性子女：　□无子女 □未查/不详 □无阳性子女 □有阳性子女 □检测结果不确定 现在是否为同伴教育员： □是 □否 过去3个月，是否每次发生性行为都用安全套： □是 □否 □未发生性行为 如果回答“否”，在最近3个月有_______人与您有过性行为？ 过去3个月，是否共用过注射器注射毒品： □是 □否 □未注射吸毒行为 如果回答“是”，在最近3个月有_______人与您共用过注射器？ 过去3个月，是否参加针具交换： □是 □否 □未注射吸毒行为 如果回答“是”，在最近3个月交出针具____支/换回针具____支？ 若为育龄妇女，完成如下问题（若为非育龄妇女，以下三项不选择）： 过去3个月， 是否采取避孕措施： □是 □否 是否怀孕： □是 □否 是否分娩： □是(活产 个/死产 个) □否 过去6个月您或您的家庭是否获得过来自亲戚、朋友以外