ICU常见病种护理.pptxVIP

ICU常见病种的护理; 昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。 按程度分为：浅昏迷和深昏迷 浅昏迷表现为：意思丧失，大小便失禁，常有躁动，谵妄等。吞咽，咳嗽，闭脸，瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。 深昏迷表现为：意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅快慢或不均匀。;; 1、绝对卧床休息，取侧卧位关偏向一侧。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的粘液、痰液等，防止误吸。 2、保证患者足够的营养和水份。鼻饲高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。 3、保持肢体功能位。定期给予肢体被动活动和按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。 4、密切观察病情，专人守护。详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救。 ; 5、做好皮肤护理，预防压疮。每2小时翻身1次，受压骨突处垫海绵、气圈，定时按摩，及时更换尿垫，尿布，保持床单位的整洁干净。 6、保持大小便通畅，3天无大便者告知医生给吃予灌肠及泻药。 7、做好口腔护理。口唇涂以甘油防裂，活动牙齿尽早拔除，以防脱落造成意外。 8、保护眼睛，防止感染。眼睑不能闭合者用凡士林纱布覆盖。 9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌板（包纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，防止坠床。 10、详细记录出入量，防止水电解质紊乱，认真交接班，严格按要求做好各项工作。; 5、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。 6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。 7、饮食护理：给予低蛋白、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。 8、皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。 9、心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的习惯和嗜好。 ; 1、严密观察患??的心率、呼吸、BP、神志等变化，尽早发现各类型的心律失常。 2、观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。 3、观察用药后的效果及有无副作用的发生。 4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。 ;1、休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 2、氧疗：持续吸氧3-4L/Min,急性左心衰时立即与鼻导管给氧（氧流量为6-8L/min）,病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要实行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸或呼吸末正压呼吸。 3、严格控制输液量和补液速度，一般为20-30滴/min,以防加重心衰及诱发肺水肿的发生。 4、用药护理：遵医嘱给以利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应，使用利尿剂者应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力反应差、神经??射减弱、腹胀、尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张剂应密切注意血压变化。 ; COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。 1、监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。 2、观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。 3、定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。 4、密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病的表现。; ㈡、专科护理常规 1、保持呼吸道通畅 发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。 2、 氧疗：患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。必要时行无创辅助通气及气管插管。 1）、密切观察患者气道反应。如机械通气时峰压高、咳嗽频繁，提示气道痉挛无改善。应立即通知医生配合医生做好相应的处理。 2）、观察人机配合顺应性。早期给镇静，病情改善及时停药，每日唤醒。 ; ㈠、一般护理常规