临床呼吸科常用药物与护理.pptVIP

常用药物： 利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米 心血管系统用药-抗心律失常药 抗心律失常药 利多卡因 副作用： (1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕 (2)感觉异常、视物不清、严重者可有谵妄、 昏迷 (3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、　　 　 传导阻滞、低血压 心血管系统用药-抗心律失常药 普洛帕酮 副作用　　　　　　　　　　　　　　 （1）胃肠道：恶心、呕吐 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、视力模糊 （3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等. 　　　　　 心血管系统用药-抗心律失常药 普萘洛尔 副作用： （1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等 （2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。 心血管系统用药-抗心律失常药 胺碘酮 副作用： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变 （3）心脏方面反应：心动过缓、房室传 　　 导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭 转型室速 　 　　　　　　 心血管系统用药-抗心律失常药 维拉帕米（异博定） 副作用： 偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度， 有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压. 　　　　　 心血管系统用药-抗心律失常药 用药护理 （1）严格按照医嘱给药 （2）口服应按时按量服用，静脉注射药 　　 物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速 　　 度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行 （3）必要时监测心电图，注意用药过程 　　 中及用药后的心率、心律、血压、　 　　 脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有　 　　 无不良反应 心血管系统用药-抗心律失常药 三、扩血管药 分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂 （酚妥拉明） 　动静脉扩张剂 （硝普钠） 心血管系统用药-扩血管药 扩血管药 〔一〕硝酸酯类 1、常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康 2、副作用 （1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2) 偶见体位性低血压引起的晕厥 (3) 青光眼病人慎用，因此药可引起眼 压增高 心血管系统用药-扩血管药 3、用药护理 （1）告知用药后可能出现的不良反 （2）给药过程中注意观察 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法 （5）告诉病人口服硝酸甘油的知识 （6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意 心血管系统用药-扩血管药 分类： 洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农） 心血管系统用药-强心药 强心药 〔一〕洋地黄 1、常用药物：西地兰、地高辛　　 2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应　 （3）心脏毒性 心血管系统用药-强心药 3、用药护理: （1）必要时监测血清地高辛浓度 （2）严格按医嘱给药，教会病人服地　 　　 高辛时应自测脉搏. （3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时 　　务必稀释后缓慢注射，并同时监测　 　　心率、心律及心电图变化 心血管系统用药-强心药 (4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性 心血管系统用药-强心药 4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停 用排钾利尿剂 （3）纠正心律失常! 　　 首选苯妥英钠或利多卡因，有传导 　　 阻滞及慢性心律失常者，可用阿托 　　 品静注或安置临时起搏器 其他 抗真菌药 伏立康唑、氟康唑 不良反应： 神经系统：水肿、头痛、头晕、失眠 视觉障碍 皮疹 用药观察及护理 光敏反应在长期治疗患者中多见，应告知患者治疗期间避免强烈的阳光照射 配制时应注意：应使用注射用水配制，只有清澈、没有颗粒的溶液才能使用，禁止与其他药物在同一静脉通路中滴注，也不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注 其他 中成药 热毒宁、痰热清 用药观察 静脉给药需冲管后方可使用第二种药物 滴注速度不宜过快，可导致胸闷，皮疹 如有混浊不得使用 溶媒以5%葡萄糖为宜 禁止与氨基糖苷类、喹诺酮类，维生素B6 等联用，最好单独使用 其他 需使溶媒配制药物 奥美拉唑 伏立康唑 需避光的药物 莫西沙星 左氧氟沙星 酚磺乙胺