基础护理学-生命体征测量.pptVIP

生命体征精细化流程 基础护理 checking vital signs 李姗姗 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大脑皮层控制，由自主神经直接调节，是机体内在活动的一种客观反映，机体身心状况的可靠指标，所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节，也是护理人员必须掌握的基本技能。  checking vital signs 生命体征的测量 测量生命体征的目的 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。 目录 checking vital signs 生命体征的测量 1，敲门进病房，核对床头牌。 2，走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况，肢体活动度、心理状态、合作程度、解释目的、注意事项及配合方法 评估患者 操作前物品准备 七步洗手法洗手。戴口罩。 2. 准备物品。 3 准备时逐一检查 1检查电子体温计是否 存电 2检查听诊器是否完好 3检查血压计性能（打开血压计，充气检查 目的 checking vital signs 生命体征的测量 治疗盘内：电子体温计、纸巾、记录本 、笔、有秒针的表、听诊器、血压计。 然后说出：血压计性能良好，玻璃汞柱无破损，水银充足、无漏出、水银柱无自主下降、无气泡，橡胶管、输气球无漏气 操作 检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，再 次核对床头牌 走到病床 “你好，请问你叫什么名字? 我叫**， 物品已经准备好，请您配合一下” checking vital signs 生命体征的测量 测体温 例如------ **，我先帮您测体温，大概需要8—10分钟的时 间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下 1取无菌纱布一块，擦干对侧腋下 2将电子 体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂 过胸 3看时间 体温测量 正常体温 部位 平均体温 正常范围 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ ⑴测温前后，清点数量，并检查电子体温计会否存电 ⑵ 测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。 ⑶ 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者， 禁用口腔测温 ⑷腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温 注意事项 ⑸直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温 。 ⑹如不慎咬碎玻璃体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 )，促进汞的排泄。 ⑺ 传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒 ，以防交叉感染。 用品 checking vital signs 生命体征的测量 测脉搏和呼吸 1,病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置 2 将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计 脉搏次数（看着时间） 3手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数 （看着时间） 4测量结束，将结果告知于患者，沟通与宣教 （**您的呼吸是**次/分，脉搏是**次/分，都是正常的，请您放心） 5记录，洗手（快速速干手消毒剂） 注意事项： 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 异常脉搏、危重患者需测1分钟； 脉博短绌者须两人同时测量:一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1分钟. 准备工作 checking vital signs 生命体征的测量 测量血压 （接下来我帮您测一下血压，请您配合一下） 1取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部 2打开血压计，垂直放妥 3驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2cm, 松紧以能放入一指为宜 4血压计0点和肱动脉、心脏处于同一水平 5打开水银槽开关，关闭输气球气门 6听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定 7打气至肱动脉搏动音消失，在升高20—30mmHg 8缓慢放气，速度均匀，结果准确 9取下袖带，驱尽