第八章生命体征(血压).pptVIP

练习题 左上肢和右上肢血压区别的统计 第四节 呼吸的观察和护理 吸痰方法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 预防并发症发生 【评估】 年龄、病情、意识、治疗等 呼吸、痰、口鼻腔等 心理、合作程度 【计划】操作者、用物、病人、环境 组织性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 ①呼吸系统疾病：COPD、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肺炎、气胸等 ②心血管系统疾病：心力衰竭、先心、冠心病等 ③昏迷病人 ④中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。 ⑤其他：大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。 吸氧的适应症 （二）缺氧程度的判断 程度 临床表现 血气分析 发绀 呼吸困难 神志 氧分压（kPa/mmHg） 血氧饱和度(%) 氧流量（/min） 轻度 轻 不明显 清楚 6.7/50 80% 不给或1-2 中度 明显 明显 正常或烦躁不安 4-6.67/30-50 60-80% 需氧气治疗 重度 显著 严重三凹症 昏迷 〈4/ 30mmHg 60% 氧气治疗的绝对适应证 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 低浓度吸氧 低于40% 中等浓度吸氧 40%-60% 高浓度吸氧 〉60% 高压氧 100% 氧气浓度与流量的关系 低浓度氧疗 吸氧浓度40%，COPD，慢性呼衰 中等浓度氧疗 吸氧浓度40%-60%，肺水肿、心肌梗死、休克等 高浓度氧疗 吸氧浓度60%，ARDS、心肺复苏后 高压氧疗 100%氧浓度，CO中毒、气性坏疽 （三）氧疗的种类 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= （压力表压力-5）（kg/cm2）×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min （四）供氧装置 特点：浅表而不规则，有时呈叹息样 肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等 浅快呼吸 见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒 潮式呼吸（陈施呼吸） （Cheyne-Stokes respiration） 低氧 二氧化碳积聚 30S～2min 间断呼吸（Biots respiration）：呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现。 常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭 叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。 蝉鸣样呼吸:喉头水肿及异物等病人。 鼾声呼吸:气管内分泌物积聚 呼吸声音异常 形态异常 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病 呼吸困难（dyspnea） 常见的症状及体征 主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常 吸气性呼吸困难 特点：吸气显著困难，有明显的三凹征 见于气管阻塞、异物、喉头水肿 呼气性呼吸困难 特点：呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难 特点：吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病 正常呼吸 异常呼吸 频率 节律 深度 声音 呼吸困难 16-20次/min 规则 均匀适中 无 声 不费力 24次/min呼吸增快 12次/min呼吸减慢 潮式呼吸、间断呼吸 深度呼吸、浅快呼吸 蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 正常呼吸与异常呼吸区别 （二）异常呼吸的护理 提供舒适环境 吸氧 提供营养和水分 加强观察 心理护理 健康教育 三、呼吸的测量 目的 操作前准备 操作步骤 注意事项 复习题 1、人体主要的散热器官是 A.肝脏 ?????B.心脏 C.肺脏???? ?D.皮肤 ??????E骨骼肌 2、摄氏温度（℃ ）与华氏温度（ ℉ ）的换算公式为 A. ℉ = ℃ ⅹ 5/9+32 ???B. ℉ = ℃ ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 ?? D. ℉ =（℃-32） ⅹ 5/9? E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3、口温超过以下哪