阿尔茨海默病护理.pptVIP

阿尔茨海默病的护理 定 义 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 罗纳德·威尔逊·里根Ronald Wilson Reagan 流 行 病 学 全世界约2000万人患病。 男女发病比例相近； 我国AD大约有500万。 老年性痴呆的发病率： 65岁-69岁： 5%; 70岁以上： 10%; 80岁以上： 30%; 85岁以上： 〉40%。 2030年将有1200万患者。 阿尔茨海默病与老年期痴呆 阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆” 阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力 病 因和发病机制 AD 可分为家族性AD和散发性AD。 AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。 大体上脑有萎缩，重量常少于1000g；尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。枕叶皮质和初级运动及躯体感觉皮质则无明显萎缩。冠状切面示脑室系统对称性扩大，皮质变薄。 临 床 症 状 起病隐匿 记忆障碍　 认知障碍　 精神障碍 异常行为 小常识：如何区别阿尔茨海默病与健忘？ 阿尔茨海默病患者： 记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来 丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处 会逐渐丧失生活自理能力 毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感 临 床 表 现 AD随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段： 轻 度 此期主要临床表现：记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。 中 度 除记忆障碍继续加重外，患者可出现思维和判断力障碍，性格改变和情感障碍，患者的工作，学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。 重 度 此期的患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠，哭笑无常，言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项如穿衣，进食。终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪。 辅 助 检 查 1、脑电图??AD病人的脑电地形图中，delta及theta功率弥漫性对称性增强，alpha功率在大部分区域下降。 2、脑CT??在弥漫性脑萎缩的CT诊断中，颞叶和海马萎缩、下角扩大(横径＞7.7mm)有助于AD病人与正常脑老化的鉴别。 3、MRI?脑MBI可提供大脑结构性改变的更新的诊断信息，用MRI测颞叶前部和海马结构的体积，发现AD病人的体积明显小于对照组。 治 疗 1.生活护理：包括使用某些特定的器械等。 2非药物治疗：包括职业训练，音乐治疗和群体治疗等。 3药物治疗（1）改善认知功能：胆碱能制剂：多奈哌齐、利斯的明等。 NMDA受体拮抗剂：美金刚等。 其他：奥拉西坦、尼莫地平等。 （2）控制精神症状：氟西汀、舍曲林、奥氮平等 （4）支持治疗：重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良，肺部感染，泌尿系统感染，压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗。 护 理 措 施 一、常见护理诊断和问题 1.极易受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾着角色紧张 与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 二、护理计划与实施 总体目标 老年期痴呆病人能最大限度的保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好的发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老年人 防治原则 重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素 1、日常生活护理 2、用药护理 全程陪伴 重症老年人服药 观察不良反应 药品管理 3、智能康复训练 4、安全护理 5、心理护理 6、照顾者的支持指导 7、健康指导 及早发现痴呆 早期预防痴呆 识别老年痴呆的10大“警兆” 记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事。 处理熟悉的事情出现困难。 语言表达产生困难。 丧失时间观念与方向感，甚至会迷路。 判断力与警觉性降低。 理解力或安排事务的能力下降。 常把东西乱放在不适当的地方。 情绪发生剧变，动辄发怒。 个性改变