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骨一科新版护理常规 文件名称：半月板损伤行膝关节关节镜手术护理常规 文件编号：01 制定日期：2008.6 修订日期：2012.3 修订次数： 第二次 HYPERLINK /view/2046666.htm \t _blank 半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同。但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 护理问题/关键点 1．疼痛 2．出血 3．肿胀 4．活动受限 5．肌肉萎缩 6．关节僵硬 7．教育需求 初始评估 1．基础生命体征、神志、疼痛 2．生活方式：吸烟、饮酒史 3．心理、社会、精神状况 4．家庭支持情况 5．体重、营养状况 6．过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等） 7．活动能力及患膝的活动度 8．症状：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁、弹响 持续评估 1．神志、生命体征、患肢肢端的血供活动感觉情况 2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧 4．病情及主要症状 4.1疼痛情况：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等， 4.2皮肤组织损伤情况：观察皮肤组织有无开放性伤口 4.3患肢肿胀情况：观察膝部有无红肿热痛，肿胀的程度 4.4感觉情况：有无麻木异样感 4.5血供情况：足背动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况 4.6活动情况：观察膝关节活动情况 5．实验室检查：术前常规 6．放射检查结果：心电图、膝关节正侧位片、MRI 7．用药情况，药物的作用及副作用 干预措施 1．体位与活动 急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。慢性期减少膝关节的屈伸运动。 2．饮食 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。糖尿病者控制饮食及水果。 3．心理支持 使患者保持良好的心态，正确对待疾病。可让患者和家属与同种手术患者交谈，可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈，从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 4．疼痛护理 4.1了解疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力、药物控制，提高患者疼痛阈值，减轻心理负担。 4.2急性损伤48小时内，可行膝关节冷敷。 4.3针对疼痛引起的原因，给予相应的处理，如调整体位，解除局部皮肤卡压，脱水消肿治疗。 4.4疼痛原因明确按医嘱尽早给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。 5．并发症 肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩锻炼。 6．做好术前准备和术前指导.做好术前常规检查。 术后评估 1．手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等 2．神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、血糖值、患肢肢端的血供活动感觉情况 3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症 4．患者心理状态 有无焦虑、失眠 5．患者的活动能力 6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质 7．患肢弹力绷带包扎情况 8．患膝冷敷情况 9．留置导尿，尿液的量、色、性状 10．观察皮肤情况，尤其是骶尾部及患肢足跟皮肤 11．放射和实验室检查的结果 12．用药情况，药物的作用及副作用 术后干预措施 1．体位与活动 患肢略屈膝20-30度抬高位放置。尽早进行股四头肌等长收缩练习，抬腿练习。可做伸曲膝练习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，具体时间遵医嘱。合并韧带损伤者，一般需石膏固定，固定期内进行静态股四头肌收缩及直腿抬高练习，解除固定后可进行伸曲膝练习。 2．饮食 术后6小时可进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜；保持大便通畅。多进食高蛋白饮食。 3．心理支持 保持良好的心态，正确对待疾病。 4．呼吸道管理 鼓励有效咳嗽咳痰，深呼吸。 5．切口护理 5.1下肢弹力绷带包扎，观察有无渗血，患者有无感觉绑扎不适。 5.2观察患膝有无红肿热痛。 6. 膝关节肿胀 抬高患肢，弹力绷带使用，早期冷敷，主动活动足趾、踝关节。向患者解释膝关节肿胀的原因及减轻肿胀的方法。 7. 疼痛护理 7.1有效控制疼痛，保证足够的睡眠。 7.2根据切口疼痛的程度，教会患者减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力、药物控制，提高患者疼痛阈值，减轻心理负担。 7.3术后予膝关节冷敷24小时。 8.导尿管的护理 8.1观察尿液的量、色、性状。 8.2间歇夹尿管，训练膀胱功能，尽早停尿管。 8.3留置者一天2次会阴护理。 9.并发症的观察与处理 肌肉萎缩、