胫腓骨干骨折教学查房.pptxVIP

胫腓骨干骨折的教学查房;目录;定义;胫腓骨解剖图;病因及分类;2.分类 胫腓骨骨干骨折可分为：①胫腓骨干双骨折；②单纯胫骨干骨折；③单纯胫骨骨折。前者最多见，由于所受暴力大，骨和软组织损伤重，并发症多，治疗较困难。后两者少见，常因直接暴力引起，移位少，预后较好。;临床表现;辅助检查;治疗方法;2.手术治疗 手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者应切开复位，选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，手术4~6周后可负重行走。;夹板固定;骨牵引;禁忌症;案例;护理措施;⑵ P:焦虑 与担心预后有关。 I:做好心理护理，术前做好宣教，告知手术方法及效果，对疾病相关知识给予讲解，缓解焦虑的心情，术后给予健康指导，促进其恢复。 O:患者及家属心情舒畅，积极应对治疗与康复。 ;⑶ P: 舒适的改变 与骨折、卧床有关。 I: ①注意病房内温湿度适宜，整???干净； ②骨折最常见的并发症是呼吸道，泌尿系感染及褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。 O:患者居住环境舒适。;⑷ P: 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关。 I: ①密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理 ;②为外固定支架的病人，术后应防治针道感染，针眼处皮肤的护理是非常重要的，术后第二天更换敷料，清洁皮肤，每日用75%酒精滴针眼处2次每天，并密切观察针眼处皮肤有无红肿、疼痛、脓性分泌物及发热等现象，如发生上诉情况，应加强局部换药，同时通知医生调整或更换抗生素，避免针眼感染导致骨髓炎的发生，还应观察外外固定支架固定效果，由于术后患肢消肿，患者行早期功能锻炼有可能导致外固定支架螺丝钉及固定针的松动，因此必须定时检查螺丝有无松动，及时扭紧螺丝，以保证外固定架对骨折段的牢固固定。 O:患者血运正常，无深静脉血栓危险。 ;⑸ P: 排尿形态改变 与手术有关。 I: 术前练习床上大小便。 O:患者排尿无不适。;护理措施;4. 患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。 5. 遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便等。若为开放性骨折，一定要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消毒周围皮肤。 术后护理 1．减轻疼痛及病情观察，手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位臵，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。 ; 2．饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。 3．并发症的预防，; 4．;功能锻炼;股四头肌静止收缩运动;髋、膝屈伸练习;拄拐负重练习;扶栏杆做下蹲练习; 3 注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨???稳定。;出院指导;新进展;