急性上呼吸道感染专科学习.pptVIP

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目录页 绩效概述 绩效管理 绩效管理实施过程 KPI与BSC (三)实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低,病毒分离和血清反应可明确病原体;细菌感染者白细胞增高,中性粒细胞增高,咽拭子培养可有病原菌生长;链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主,适当选用抗病毒药物,如三氮唑核苷(病毒唑),每日10~15mg/kg,分次肌注或静滴,疗程3~5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素;如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者,应用青霉素,疗程10~14天。 (三)实验室及其他检查 病毒感染者白细胞计数正常或偏低,病毒分离和血清反应可明确病原体;细菌感染者白细胞增高,中性粒细胞增高,咽拭子培养可有病原菌生长;链球菌引起者血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度可增高。胸部X线检查无异常改变。 【治疗要点】 治疗原则以支持疗法和对症治疗为主,适当选用抗病毒药物,如三氮唑核苷(病毒唑),每日10~15mg/kg,分次肌注或静滴,疗程3~5天。继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素;如确诊为溶血性链球菌感染或既往有肾炎、风湿热病史者,应用青霉素,疗程10~14天。 急性上呼吸道感染 I want 2016.03.25 八病区 刘小萍 前 言 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection AURI)是由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。根据主要感染部位的不同常诊断为:急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见,急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不确切。该病一年四季均可发生,以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发,偶见流行,主要是空气飞沫传播。 目 录 一、病因 二、临床表现 三、实验室检查 四、治疗要点 五、常见护理诊断、问题 六、护理措施 病因 病毒感染 >90%,如呼吸道合胞病毒等, 可继发细菌感染,如溶血性链球菌等。 诱发因素: 防御机能低:解剖生理和免疫特点,营养不良等 环境因素:通风不良,空气污染,气候变化等 护理不当:受寒 特点 一年四季均可发病,冬春季多见,一年可多次发病 症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关 炎症局限于某局部时可单独命名,如鼻炎、咽炎、扁 桃体炎 临床表现 由于年龄大小、体质强弱、病原体及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。 (一)一般类型上呼吸道感染 (1)症状 ①局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。②全身症状 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 (一)一般类型上呼吸道感染 婴幼儿起病急,全身症状为主,常有消化道症状,局部症状较轻。多有发热,体温可高达39℃~40℃,热程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,可仅轻度发热。 (一)一般类型上呼吸道感染 (2)体征 体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 (二)两种特殊类型的上呼吸道感染 1、疱疹性咽峡 病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。 (二)两种特殊类型上呼吸道感染 2、咽结合膜热 以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季,散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。 疱疹性咽峡炎 疱疹性口炎 与疱疹性口炎 最主要的鉴别依据: 本病疱疹不累及 齿龈及颊粘膜 (二)两种特殊类型上呼吸道感染 3、并发症 以婴幼儿多见,病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年

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