白血病发热患者护理整理.pptVIP

《疾病学基础》 白血病发热患者的护理 概 述（自己添加的内容） 发热是机体对于各种致病因子做出的一种病理生理反应，是急性白血病患者常见的症状之一 。 因此我们工作会经常遇到患者发热的情况。当面对患者出现发热症状，我们需要了解发热的病理机制、掌握相关知识及处理方式；从而积极采取正确的降温措施，以促进患者康复。 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃ 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 发热的原因 感染性发热 非感染性发热 肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。 其临床表现： 1．发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。 2．病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。 3．患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。 4．肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。 5．肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用） （此段来自于发热病人的护理.ppt） 发热程度的判断 临床分度﹙以口温为标准﹚ 低 热：37.3-38.0℃以下（有些是37.5 -38.0） 中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 热型 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 热型 2、弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热等。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于结核病、小叶性肺炎。 发热的临床过程及表现 临床过程 特点 主要表现 体温上升期 产热﹥散热 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。 高热持续期 产热﹦散热 在较高水平 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 退热期 产热﹤散热 大量出汗、皮肤潮湿。 发热的临床过程分期护理（此处参考发热病人的护理.ppt） 体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。 发热的护理 病情观察 降温措施 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 心理护理 病情观察 一般4次∕日体温 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 严密观察病情变化　细致观察病情变化，认真测量体 温、脉搏、呼吸、血压，做好详细记录，结合临床表现，分析发热 原因，为诊断及治疗和护理提供依据。每２ ｈ 测量体温１ 次， 根据发热程度随时测量并准确描绘体温曲线，注意体温升降 有无规律性及热型变化，是否伴有寒战、呕吐、头痛等症状，观 察患者皮肤有无出血点、皮疹、紫癜等情况。 （此段小文字摘抄于急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf） 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 物理降温（太过概述） 局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 降温措施急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf 　 首选物理降温，如冰袋、冰帽、温水擦浴、湿敷、降温贴等。 （此段大致取急性白血病患者发热原因分析及对策.pdf，红色字体取发热病人的护理.ppt） 将冰袋置于患者