高血压病中药治.pptVIP

概 述 是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。其重者可危及生命。长期高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的功能，最终导致脏器功能衰竭。 高血压除了本身会发展至高血压危象，对患者的健康甚至生命造成直接威胁之外，更主要的是引起心、脑、肾等器官以血管损伤为主要病理改变的器官损害，进而引起上述器官各种疾病的发生，甚至危及生命，造成对人类健康的间接威胁。估计我国现有成人高血压病患者1.3-1.6亿。 公众对高血压的知晓率、治疗率和控制率水平现状确令人担忧。 知晓率－对公众进行普查时，查出的高血压患者中有多少人已经知晓自已有高血压病。（反映了一个社会所采取的高血压检出措施和机制的有效性如何，它是控制高血压的第一环节）。中国27% 治疗率－是指高血压患者中接受治疗者的比例。（主要反映医生和患者双方对高血压的重视程度和对治疗的积极性）中国12% 控制率－是指高血压患者中血压控制在治疗目标水平以下（目前为140／90mmHg）的患者所占的比例。（反映了一个社会对高血压控制状况的最终目标）中国3% 以上三个率反映了高血压控制工作中的三个重要环节，即检出、评价和治疗。 10万人中，脑血管病年死亡数：农村113人，城市138人 全国脑血管病死亡人数110万 临床表现 一般表现 起病缓慢，早期可以无症状，体检时发现，少数则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。 并发症 血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。 心 ：左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。促使冠状动脉粥样硬化，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 脑：小动脉微动脉瘤，脑出血。 脑动脉粥样硬化，引起短暂性脑缺血发作，脑动脉血栓形成。 血压极度升高可发生高血压脑病。 肾：肾硬化。 肾动脉粥样硬化，可出现蛋白尿、肾功能损害。 血管：除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层破裂。 抗高血压药物分为六大类即：利尿剂 、 ?受体阻滞剂、 ACEI、 ARBS、CCBS、 ?受体阻滞剂。但能降低高血压又能减少高血压并发证的并通过临床 试验结果证实了的降压药只包括ACEI、 ARBS、 ?受体阻滞剂、 CCBS、噻嗪类利尿剂。 病名关系 1 、教材-眩晕 2 、国中局-风眩 病因病机 年老体虚 久病伤肾 素体阴虚 阴虚阳亢 → 肝阳化风 恼怒忧伤 气郁化火 → 风阳上扰 久病失血 气虚清阳不展，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 → 痰浊内生 → 上扰清窍 劳 倦 跌仆损伤 瘀血阻窍 → 脑络闭阻 → 脑失所养 久病血瘀 气血不通 肝阳上亢 素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕。 长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。 肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。 肾精亏虚 先天不足 年老肾亏 久病伤肾 房劳过度 导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。 气血亏虚 大病久病 失血之后 劳倦过度 致气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。 痰湿中阻 饮食不节 嗜酒肥甘 饥饱劳倦 伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降，引起眩晕。 变 证 肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络 气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养 治疗原则 主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。 舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。 病机：肝阳风火，上扰清窍。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 天麻钩藤饮 君：天麻、钩藤——平肝熄风。 臣：石决明——咸寒质重 平肝潜阳 除热明目 川牛膝——引血下行并活血利水。 佐：杜仲 寄生——补益肝肾以治本。 栀子 黄芩——清肝降火  益母草（合川牛膝）——活血利水 夜交藤 朱茯神——宁心安神 诸药同用 平肝熄风，清热活血 补益肝肾之剂 加减变化 肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、丹皮、夏枯草清肝泻火。 肝肾阴虚较甚，腰酸膝软，舌红少苔者，加枸杞， 生地、麦冬、玄参。 若目赤便