热敏灸疗法治疗骨性膝关节炎临床研究.pptVIP

热敏化腧穴的探查方法： 总体疗效评价： 症状积分评价： 可能的不良反应及处理 对试验期间出现的不良反应，应将其症状、程度、出现时间、持续时间、处理措施、经过等记录于观察表，并且在综合考虑合并症的基础上，评价其与试验药物的相关性，并由医师详细记录。每位受试者均避免空腹接受治疗，消除畏惧的紧张心理，避免晕灸的发生。一旦发生，立即中止试验，采取相关措施处理，保证受试者安全。 鉴定不良事件 在基线和任何一次的观察记录中，研究者都要咨询参加者任何出现的或者是原来就有的持续的不良事件。治疗后和停止治疗后出现的不良事件的均应记录在案。 热敏灸和传统灸的区别： 结果 灸位研究两组疗效比较 灸位研究：疗效评价比较 结果 灸位研究：症状积分比较 两组治疗前积分比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）。热敏化腧穴悬灸组优于非热敏化腧穴悬灸组。 灸位研究两组疗效比较 与非热敏化腧穴悬灸组比较，△P＜0.05，与同组治疗前比较， ##P＜0.01。 结果 灸位研究两组治疗前后症状积分变化 灸位研究：症状积分比较 灸量研究：疗效比较 个体化消敏饱和灸量组总有效率为96.7%，传统灸量组总有效率为70%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。个体化消敏饱和灸量组疗效优于传统灸量组。 结果 灸量研究两组疗效比较 与传统灸量组比较，**P＜0.01。 结果 灸量研究：疗效比较 灸量研究两组疗效比较 结果 灸量研究：症状积分比较 两组治疗前积分比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组治疗结束后积分比较，差异有统计学意义（P0.05）。个体化消敏饱和灸量组优于传统灸量组。 灸量研究两组疗效比较 与传统灸量组比较，*P＜0.05。与同组治疗前比较，#P＜0.05，##P＜0.01。 结果 灸量研究两组治疗前后症状积分变化 灸量研究：症状积分比较 结果 安全性评价 灸位研究和灸量研究两个部分120例患者均未见晕灸、烫伤 等不良反应。 结果 热敏化现象观察 无论是热敏化腧穴组还是传统灸疗组均有热敏化出现。 各种热敏化现象一般都不会单独出现，往往有2-3种现象合并出现。 热敏点出现的位置不一，有的符合腧穴定位，有的出现在腧穴附近，出现频率较多的热敏点在内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶穴位置以及这些腧穴附近，偶有出现在血海、梁丘、足三里位置及附近，呈现腧穴热敏化出现部位与经穴不完全符合的特点。 结果 热敏化现象观察 热敏点在治疗过程中并不是固定出现在某处的，有时随着治疗次数的增加原热敏点不再有热敏化，而在其他位置出现新的热敏点，需要医者耐心寻找。 部分患者找不到明显的热敏点，只是在一处或几处灸时有舒服的感觉，治疗结束后也有一定的疗效。少数患者在治疗的早期灸感明显，灸效亦明显，但随着治疗次数的增加则很难激发热敏化现象。 有三例出现特殊的热敏化现象，即灸右膝关节时左膝关节有跳动感、灸疗后出现成簇小水泡、热敏灸时有蚂蚁爬行的感觉等。 讨论 膝关节骨性关节炎一般归于“痹证” 、“骨痹”范畴。《素问·脉要精微论》、《伤寒杂病论》、《中藏经》中都有详细的描述。 《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。 膝关节骨性关节炎的病因病机主要是肝肾亏虚，气血不足，血不荣筋,骨失滋养；或风寒湿三邪乘虚侵入人体，留著骨节，以至于气血运行不畅，经络阻滞不通，不通则痛。 中医学对膝关节骨性关节炎的认识 讨论 现代医学对本病的认识 3 2 性别因素 4 气候因素 5 饮食因素 1 年龄因素 遗传因素 体重因素 6 原发性骨性膝关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏。 病理变化 关节软骨的退变，引起滑膜炎症、骨质增生、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等 讨论 中医药治疗膝关节骨性关节炎 中医药治疗膝关节骨性关节炎的历史悠久,尤其针灸治疗方法较多。针灸治疗,既有先辈经验的累积,又有大量的现代研究,安全、无副作用,且价格低廉、疗效确切，受到广大患者的青睐。 目前中医治疗膝关节骨性关节炎方法主要有针刺治疗、针刺加灸法、灸法治疗、中药治疗、小针刀治疗和综合治疗。 讨论 西医治疗膝关节骨性关节炎 药物治疗目前常用的西药较多，给药途径主要是口服。由于副作用较多，尤其是胃肠道副反应明显，而限制了该类药的长期应用，只用于对症治疗。 手术治疗目前主要是人工全膝关节置换、膝关节镜冲洗。膝关节镜手术费用高，而且手术后患者需要克服惧怕疼痛的心理进行功能锻炼，其关节功能的恢复与锻炼有着密切关系，其远期疗效不能肯定。 讨论 热敏灸疗法的临床应用研究 热敏灸疗法可大幅提高临床治疗疾病的疗效，可以