抗菌药物临床应用与新进展课件改.pdfVIP

感染性疾病的抗菌药物治疗 抗菌药物临床应用与新进展 赵军 新疆医科大学第一附属医院药学部 新疆医科大学临床医学院临床药理教研室 主要内容  抗菌药物临床应用的管理法规与进展  抗菌药物临床应用指导原则  应用PK/PD相关参数指导临床合理使用抗 菌药物 抗菌药物临床应用的管理法规与进展 抗菌药物临床应用的管理法规与进展  抗菌药物临床应用简  1929年，弗来明 (Alexander Fleming) 发现青霉素  1935年，磺胺药最早被发现并应用  1940年，弗劳雷 (Florey and Chain) 分离提纯青霉素成功， 开创了抗生素化学治疗的新纪元。呋喃类作为化学药物应用于临 床  1950年: 链霉囊、氯霉素、多粘霉素、金霉素、土霉素、红霉素、 卡那霉素、利福霉素。  60年代: 1959年英国 Beecham 研究组从青霉素发酵液中分离 提纯青霉素母核6-氨基青霉烷酸(6-APA)成功。半合成青霉素迅 速发展，头孢菌素萌芽  70年代: 头孢菌素迅速发展，半合成青霉素推出酰脲类青霉素  80年代: 第三代头孢菌素类、单环类、B-内酰胺酶抑制剂、喹诺 酮类抗菌药崛起  90年代--现在，针对细菌耐药性开发新品种。 β-内酰胺类抗生素 和喹诺酮类抗菌药 抗菌药物临床应用的管理法规与进展  国外对抗菌药物的管理 2001年，WHO 《遏制抗微生物药物耐药性的 全球战略》提供了一个延缓耐药菌的出现和减 少耐药菌扩散的干预框架，主要措施有：  减少疾病带来的社会负担和感染的传播；  完善获取合格抗菌药物的途径；  改善抗菌药物的使用；  加强卫生系统及其监控能力；  加强规章制度和立法；  鼓励开发合适的新药和疫苗。 医师 农业 药剂师 公共卫生 兽医 制药产业 干预对象 医院 专业社团 决策者们 消费者 国外对抗菌药物的管理——美 国 美 国 美国防止抗菌药物 耐药监测系统的职 责:重点监测人和 动物肠道菌对抗菌 药物的耐药性和敏 感性。 国外对抗菌药物的管理——澳大利亚  澳大利亚1978年开始出版《抗生素治疗指 南》，以规范和指导这类药物的合理使用。至 2010年止，澳大利亚已出版了14版抗菌药物 指南。  政府成立了抗菌药物耐药联合专家技术咨询委 员会。  建立和发展全国抗菌药物耐药管理体系。 国外对抗菌药物的管理——欧盟 对抗菌药物耐药问题非常重视  颁布编写新抗菌药物药品说明书的指南、规范供医 生和患者使用的药品说明书，  对不同细菌感染细化用药剂量，以减少耐药情况发 生。  欧盟准备研究动物抗菌药物耐药转嫁到人的风险和 严重程度。  欧盟药品委员会作出决议：从2006年1月起，严禁 在动物饲料中添加各种抗菌药物作为动物生长促进 剂，违禁者一旦查实，将受重罚。 国外对抗菌药物的管理——瑞典  瑞典政府成立了抗菌药物监测 机构，该机构有一个国家专家 组和30个地区组成。国家组的 任务是督促地区监测机构的成 立，对医生和公众进行正确使 用