日本急性胰腺炎治疗解读.pdfVIP

1 / 15 《日本急性胰腺炎治疗指南（2015）》 评介 作者：北京大学第一医院外科 杨尹默 陈依然 出处：中国实用外科杂志，2016，36 （1）75-78 / 2 / 15 日本在急性胰腺炎的诊治方面处于国际先进 水平，临床实践中具有统一的标准及规范，不同 地区、不同学科的医生在诊治急性胰腺炎病人过 程中，表现出很好的协作及对《日本急性胰腺炎 治疗指南》（以下简称《指南》）较强的依从 性，客观上带动与促进了急性胰腺炎诊治经验的 积累、临床研究的开展及治疗水平的提高。这方 面很大程度上得益于《日本急性胰腺炎治疗指 南》（Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis ：Japanese Guidelines ）” 的权威性、实用性及时效性。本文对《日本急性 胰腺炎治疗指南（2015 ）》做一简介和评述。 / 3 / 15 《日本急性胰腺炎治疗指南》的产生及修订背景 《日本急性胰腺炎治疗指南》的制订工作可 追溯至2003 年，由日本厚生劳动省组织日本肝 胆胰协会、日本腹部急症医学会、日本胰腺病学 会等专业团体数十名专家，分别成立了筹备委员 会、工作委员会、起草委员会、发表委员会等若 干个工作小组，检索了1960 年以来的所有急性 胰腺炎相关的文献，并以循证医学的理念对上述 文献进行了详实评价及分类，形成不同等级的推 荐意见，起草委员会完成初稿后又通过电子邮件 征求不同学科专家的意见并反复修改、定稿，于 2003 年以日语在日本国内发表。由于该《指南》 在日本国内临床实践中的良好反馈，为扩大影响 力，2006 年经过修订以英文在日本肝胆胰协会官 方杂志 Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic / 4 / 15 Surgery 上发表，该杂志于2010 年更名为 Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences。 2006 年发表的英文版篇幅较大，针对诊断、严重 性评估、治疗等内容分为9 个章节论述，每个章 节既可独立成文，内容上又前后呼应。2010 年， 结合诊治进展又在该杂志发表了修订版，仍以分 章节的形式发表。鉴于篇幅较长，给阅读及应用 带来一些不便，2010 年版《指南》又提炼出推荐 等级为A 、B 的项目，概括为10 条建议，予以强 化。2013 年，国际急性胰腺炎分类工作组发表了 对亚特拉大分类进行修订的国际共识；同时，近 年有关重症胰腺炎局部并发症的微创治疗进展迅 速，循证医学等级的评价标准也有了更新，为体 现上述进展，包括我国在内的多个国际学术团体 都对既往的指南进行了修订，日本也对2010 年 版《指南》进行了更新，不久前发表于Journal / 5 / 15 of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences，体现出 每隔5 年进行更新的频次。 《日本急性胰腺炎治疗指南（2015 ）》的特点 2015 年版《指南》开篇即明确修订目的：为 临床急性胰腺炎的诊治提供指导，帮助临床医生 迅速评估病人病情的严重性，提供有效而适当的 治疗。以该目的为指导原则，本版《指南》无论 在形式和内容方面均作了较大调整。篇幅上有较 大缩减，所有内容融合为1 篇文献，使重点更为 突出。体例上仍保持既往以临床问题为基础的问 答式的行文方式，模拟临床实际情况，提出问 题，针对每一问题的答案后面附有推荐及循证等 级，前者分为强烈推荐及一般性建议，分别表述 为“1”或“2”；依据文献质量将循证等级分为A 、