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1 -
说 明
为了更好的创建三级甲等医院,使等级医院评审工作有序推进,根据等级医院评审工作的要求,现对2015版《工作制度汇编》做重新修正,修正后的《工作制度汇编》参照有关新的法律法规、条例指南;“▲”表示新增加的制度;“●”表示新修订的制度。2015版《工作制度汇编》中删除的制度共有 81条(详见附表),新增加的制度73条,新修订的制度121条,未改动制度424条。
附表:
2015版《工作制度汇编》删除制度
序号
章 节
制度名称
1
第一章 职能管理篇
重大问题集体决策制度1
2
第一章 职能管理篇
非核算科室定岗核编、双向选择实施方案 26
3
第一章 职能管理篇
促进职工个人发展制度 40
4
第一章 职能管理篇
申报卫生系列高级专业技术职务考评标准(试行)49
5
第一章 职能管理篇
基本医疗保险制度81
6
第一章 职能管理篇
《三个目录》管理制度81
7
第三章 医疗管理篇
医疗质量管理制度 129
8
第三章 医疗管理篇
医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责 129
9
第三章 医疗管理篇
医疗质量控制制度 145
10
第三章 医疗管理篇
医疗(安全)不良事件报告制度 157
11
第三章 医疗管理篇
非处罚性不良事件报告处置制度 161
12
第三章 医疗管理篇
医务处为临床一线服务工作制度 163
13
第三章 医疗管理篇
住院医师规范化培训制度 167
14
第三章 医疗管理篇
实习护士的教学规定172
15
第三章 医疗管理篇
标本的拒收制度214
16
第三章 医疗管理篇
血液申请发放和输血核对制度 224
17
第三章 医疗管理篇
输血“三查七对”制度 226
18
第三章 医疗管理篇
控制输血感染方案 227
19
第三章 医疗管理篇
输血后感染追踪处理和登记报告制度 227
20
第三章 医疗管理篇
输血科输血前检查和查对制度 231
21
第三章 医疗管理篇
血液库存发血管理制度 235
22
第三章 医疗管理篇
临床输血申请的流程 239
23
第三章 医疗管理篇
病人血样采集和送检流程 239
24
第三章 医疗管理篇
血型鉴定和交叉配血流程 240
25
第三章 医疗管理篇
血液制品的入库、核对、储存流程 240
26
第三章 医疗管理篇
发血流程 241
27
第三章 医疗管理篇
输血流程 241
28
第三章 医疗管理篇
输血器操作规范与流程 242
29
第三章 医疗管理篇
输血不良反应处理流程 242
30
第三章 医疗管理篇
用血申请程序 244
31
第三章 医疗管理篇
控制输血感染方案 247
32
第三章 医疗管理篇
临床输血监护制度249
33
第三章 医疗管理篇
死因登记报告管理制度 308
34
第四章 护理管理篇
正确执行医嘱制度 312
35
第四章 护理管理篇
护理值班、交接班制度 313
36
第四章 护理管理篇
护理分级制度 313
37
第四章 护理管理篇
住院患者护理分级评估制度 315
38
第四章 护理管理篇
责任制护理工作制度 315
39
第四章 护理管理篇
护理病历书写规章制度 315
40
第四章 护理管理篇
护理会议制度 316
41
第四章 护理管理篇
护理质量管理制度 317
42
第四章 护理管理篇
重点部门护理监管制度 317
43
第四章 护理管理篇
护理不良事件上报制度 318
44
第四章 护理管理篇
护理病历讨论制度 319
45
第四章 护理管理篇
护理技术操作准入管理办法 319
46
第四章 护理管理篇
护理与其他各部门间协调制度 320
47
第四章 护理管理篇
护士岗位管理制度 320
48
第四章 护理管理篇
护士执业准入管理规定 321
49
第四章 护理管理篇
各级护理人员专业资质审核制度 322
50
第四章 护理管理篇
护理人员岗前培训制度 323
51
第四章 护理管理篇
护理人员继续教育管理制度 323
52
第四章 护理管理篇
在职护理人员继续教育培训制度 323
53
第四章 护理管理篇
护理业务学习制度 324
54
第四章 护理管理篇
在职护理人员考评制度 324
55
第四章 护理管理篇
护理实习生管理制度 324
56
第四章 护理管理篇
新护士轮转制度 325
57
第四章 护理管理篇
病区安全制度 325
58
第四章 护理管理篇
患者身份识别制度 326
59
第四章 护理管理篇
腕带的身份标识及使用制度 327
60
第四章 护理管理篇
患者出入院制度 327
61
第四章 护理管理篇
住院患者外出管理制度 328
62
第四章 护理管理篇
护患沟通制度 328
63
第四章 护理管理篇
保护患者隐私制度 329
64
第四章 护理管理篇
护理投诉管理制度 3
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