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病人移动技术和搬动工作中的问题  病员搬运法 轮椅运送法 平车运送法 担架运送法 一、轮椅运送法 目的：运送不能行走的病员时采用。 护理目标：患者被安全、正确地运送到目的地。 轮椅运送法 使用前评估：（责任护士或管床护士） 1、评估患者的病情、年龄、体重、意识、肌 力与肌张力、生活自理能力、有无引流管 及夹板固定等和全身皮肤粘膜情况。 严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式轮椅。 中风康复期患者，神志清醒、能稳定坐位≧3min时才可以使用轮椅。 轮椅运送法 2、评估检查轮椅的安全性能。（输送员） 调整轮椅座高、座宽、座深和脚托高度。 轮椅运送法 3、头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托。 躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固 定。截瘫/中风患者 应着硬底鞋。 轮椅运送法 4、根据患者病情和需要帮助的程度，选择不 同的方法，正确扶助患者上下轮椅。 扶助时遵循安全、省力的原则 ★中风康复期患者自行由床→轮椅的转移 ★中风康复期患者协助由床→轮椅的转移 ★中风康复期患者协助由坐椅→轮椅的转移 ★中风康复期患者自行由床→轮椅的转移 1、轮椅置于患者健侧，30°～ 45°面向床 尾，刹住轮椅，翻起踏脚板。 2、患者以健手握住患手手腕处，然后将前臂置于腹上。 3、将健脚置于患腿的膝下，健手抓住床拦，翻身转向健侧。 4、在床上坐稳后，双脚分开，并稳固地踏在地面上，以维持平衡。 5、身体微向前倾，以健手撑起身子，将身体部分的重量放在健腿上，呈站姿。 6、将健手放在轮椅的远侧扶手中央，以健脚为中轴旋转身子坐下。 ★中风康复期患者协助由床→轮椅的转移 1、协助患者移动臀部到床边缘，使其坐起， 双脚对称地平置于地面。 2、转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助 其用健手扶住轮椅扶手。 3、患者身体前倾，头朝向移动方向，肩部靠 近转运者腹部。 4、转运者双手放在患者的腰部或抓住腰带， 用力协助移动重心到脚和健侧支撑手。 5、让患者逐渐将臀部坐在椅上。 ★中风康复期患者协助由坐椅→轮椅的转移 低位旋转移动法： 1、协助患者在座椅上双手交叉。 2、患者向前移动臀部，双脚对称平置于地面。 3、转运者一手置于患者瘫痪侧髋部，另一手 放在患者健侧肩峰。 ★中风康复期患者协助由坐椅→轮椅的转移 4、转运者双脚分开，一只脚置于患者两膝盖 和足之间，支持偏瘫侧膝关节。 5、让患者双手向前，转运者用力协助其将重 心移动到脚。 6、以患者健侧为轴旋转，扶起患者脱离座椅 表面坐入轮椅。 协助患者下轮椅： 1、轮椅摆放同上； 2、翻起轮椅踏板； 3、转运者面向患者，两腿前后分开，屈膝站 立； 4、双手置于患者腰部，患者双手放在转运者 肩上，协助患者站立，移坐于床上。 轮椅运送法注意事项： 1、应经常检查轮椅，保持完好备用。 2、固定轮椅：拉起两侧扶手旁的车闸。 无车闸，则护士站在轮椅背后固定轮椅， 不使向前倾斜。 轮椅运送法注意事项： 3、嘱病员扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿 向前倾身或自行下车，以免跌倒。 轮椅运送法注意事项： 4、有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，将脚踏板 抬起，垫以软枕。 5、中风偏瘫者，注意妥善摆放好患者，避免 患肢掉于扶手外。 轮椅运送法注意事项： 6、天气寒冷时注意保暖。 可将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上， 使毛毯上端高过病员颈部约15cm。 轮椅运送法注意事项： 7、推轮下坡时速度要慢，过门槛或台阶时， 翘起前轮，病员的头及背应向后靠并抓紧 扶手，以免发生意外。 轮椅运送法注意事项： 8、随时注意病员面色和脉搏，有无疲劳及头 晕等不适。 轮椅运送法注意事项： 9、离开患者时，务必锁定车轮。 平车运送法 使用前评估：（责任护士或管床护士） 1、评估患者的病情、年龄、体重、意识、肌 力与肌张力、生活自理能力、有无引流管 及夹板固定等和全身皮肤粘膜情况。 平车运送法 ☆不合作者、烦躁者准备约束带； ☆脊柱损伤/手术者备硬板； ☆颈椎骨折者备颈托/颈围、沙袋等； ☆病情危重者，备急救器材和药品； ☆气管切开/插管、昏迷、痰多不能自行咳出 者，转运前先吸痰。 平车运送法 ☆有牵引者，应注意保持牵引重力线的角度和重量。 ☆转运前根据患者情况测量生命体佂，协助患者排大小便或更换尿布。 ☆处理好各种管道 （氧管、尿管、输液、引流管等） 平车运送法 2、检查平