病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第二三节肠道杆菌和弧菌属.pptVIP

防治原则 改善社区环境 加强水源和粪便管理 养成良好饮食卫生习惯，不生食贝壳类海产品 病人以补液，纠正水、电解质紊乱为主，同时用抗生素治疗。 二、副溶血性弧菌 副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌，无盐不生长。对热和酸敏感。 人食入被本菌污染的海产品或盐腌制品，可致食物中毒，是我国大陆沿海地区食物中毒最常见者 注意饮食卫生，对海产品、盐渍食品应加热后食用。 治疗可选用庆大霉素、氟哌酸及磺胺类药物。 测试题 （一）选择题 【A1型题】 1. 我国城市饮水卫生标准规定：每升饮水中大肠菌群数不超过 A. 3个 B. 5个 C. 10个 D. 30个 E. 0个 √ 2. 在我国引起细菌性痢疾的病原菌主要是 A. 痢疾志贺菌 B. 鲍氏志贺菌 C. 福氏志贺菌 D. 宋内志贺菌 E. 大肠埃希菌 3. 肠热症发病一周，进行病原学诊断应采集的标本是 A. 血液 B. 尿液 C. 粪便 D. 胆汁 E. 呕吐物 √ √ 4. 伤寒沙门菌主要引起 A. 猩红热 B. 肠热症 C. 风湿热 D. 流感 E. 产褥热 5. 最常引起尿路感染的病原菌是 A. 大肠埃希菌 B. 葡萄球菌 C. 肠炎杆菌 D. 变形杆菌 E. 粪链球菌 √ √ 肠道杆菌的共同特点 1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 60℃下30分钟可杀死；对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。 消化道感染细菌是指经消化道侵入机体，随粪便排出，污染食物、饮水或环境，引起肠道或肠道外感染的细菌。主要包括 埃希菌属 沙门菌属 志贺菌属 变形杆菌 一、埃希菌属 主要代表菌是大肠埃希菌 大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类肠道中的正常菌群，在正常情况下，对机体有营养和抑制致病菌生长的作用， 但在机体免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时，引起肠道外感染。某些菌株具有致病性，可导致肠道感染。在卫生学上，该菌常被用作粪便污染的检测指标。 （一）致病性 致病物质 黏附素有粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞的能力 有高度特异性 主要包括定植因子和菌毛 肠毒素 有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻 K抗原 具有抗吞噬作用 所致疾病 肠道外感染 以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 也可引起腹膜炎 胆囊炎 老年人败血症 新生儿脑膜炎等 肠道感染 致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引起人类腹泻 （二）卫生学意义 大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、水源、食品等 样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间接提示有肠道致病菌污染的可能 卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指标之一 我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数不得超过3个。 （三）防治原则 增强机体免疫力，防止内源性感染 加强饮食卫生和水源管理 治疗选择庆大霉素、氟哌酸等 二、沙门菌属 沙门菌属是一大群寄居在人和动物肠道，生物学性状相似的革兰阴性杆菌其型别繁多，但仅少数对人类致病，对动物致病的沙门菌，有些偶可致人食物中毒或败血症。 （一） 致病性 1. 致病物质 菌毛 可黏附于肠黏膜上皮细胞 Vi抗原 有抵抗吞噬作用 内毒素 可引起机体发热、白细胞降低 肠毒素 可引起食物中毒 侵袭力 2. 所致疾病 肠热症（伤寒和副伤寒） 食物中毒 败血症 无症状带菌 肠热症 典型病程 3-4W 肠系膜淋巴组织 （大量繁殖） 胸导管 发热、不适、全身疼痛（前驱期） （菌血症） 肝、脾、肾