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肱骨髁上骨折的观察与护理 ;肱骨髁上骨折 定义;概述;肱骨髁上骨折多发于10岁以下儿童。;临床表现 ;肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％-40％，好发年龄为5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状，这是易在此处折断的原因之一。此外，肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40。的前倾角，这也与该处易发生断裂有密切关系。 肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前臂较上臂向外偏斜5-15。的携带角。携带角过大称肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90。时，构成一等腰三角形，当肘伸直时，三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。肱骨下端之前面，有大血管和神经干通过。骨折后，须注意有无伤及。 ;类型 ;肱骨髁上伸直型骨折;治疗方法;小夹板固定;治疗与观察 ;肱骨髁上骨折手术的护理;二．术后护理
1.术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，这是一种严重的并发症，应密切观察，一旦发现应及时通知医生，采取减压措施，挽救患肢。
2.术后要维持有效固定，经常检查固定位置，查看有无松动，局部有无压迫症状，保持患肢于功能位置，如果肘关节屈曲角度过大，会影响挠动脉正常搏动。
3.功能锻炼 （1术后当日可以做握拳、屈伸手指的练习，第二天增加腕关节的屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬吊患肢，做肩关节的前后摆动练习，1周后增加肩部的主动练习，包括肩部的屈伸、内收、外展与耸肩，并逐步增加其运动幅度。（2． 3周后去除外固定，主动行肘关节屈伸练习和璇前、璇后练习。伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则增加伸展活动度，禁忌反复做粗暴屈、伸肘关节。
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