浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中应用(黄郑昆).pptVIP

浮针疗法在腰椎间盘突出症临床中的应用 崇州市中医医院 黄郑昆 手机浮针疗法简要介绍 浮针疗法是一种侵入性的非药物治疗方法，属于一种needling therpy，主要运用一次性浮针针具（简称浮针）在局限性病痛的周围皮下疏松结缔组织进行扫散等针刺活动。 本疗法以局部病症为基准，在病痛周围（而不是在病痛局部）进针，针尖对准病灶，针体沿皮下浅筋膜层（主要是皮下疏松结缔组织）行进。相对于传统针刺方法而言，留针时间长，主要用于治疗局部的病症。 一、浮针疗法的概念 浮针疗法的特点 （一） 操作特点：A. 按部位选点 。 浮针疗法根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点的选取 。 B. 在病灶周围进针。浮针疗法并非在局部，而是作用在病灶周围，针尖并不到达病所。 C.皮下浅刺。所涉及的层次为浅筋膜。 D. 不要求得气。要求针刺时患者有酸、胀、重、麻、沉等得气感，而且要尽可能避免病患产生这种得气感，同时医生持针的手应有松软无阻力的感觉。E.不作捻转提插等手法。 F. 留针时间长。可以留针于皮下24小时甚至更长。 G. 针尖必须直对病灶。进针时，针尖必须对准病灶，不能偏歪。尽量不要越过关节。 H. 扫散是重要环节。扫散动作是进针完毕后针体左右摇摆如扇形的动作， 这是浮针疗法最鲜明的特点。有无扫散动作，或扫散完成得好坏，常常是有无疗效或疗效好坏的原因。 疗效特点： 1、主要治疗各种痛症，同时对感觉麻、胀、酸等也有疗效。 2、取效快捷：若不立即取效，往往进针部位、进针方法不对，需加反调整。 3、起针后疗效也能维持。 4、经初步统计，疗效与病程关系不大。 5、安全无副作用，无断针、弯针、滞针现象，晕针现象也比较传统针灸发生的少。 6、对软组织伤痛的疾病有较好的疗效，对恶性肿瘤引起的病痛，远期疗效不理想，但即时止疼尚可。 7、因为针完后可以立即回家，所以可利用空间大。 8、费用低：虽然一次治疗费高，但次数少，总费用低。 适应症： 1、四肢部的软伤疼痛。 2、躯干部疼痛：急性腰扭伤、退行性腰椎病、颈椎病、强直性脊柱炎。 3、治疗内脏痛：急性胃炎、泌尿系结石、癌性痉痛 4、治疗头面部疼痛和非痉病性病痛：如颞颌关节炎、副鼻窦炎、三叉神经痛及下肢麻木腹胀。 注意事项 过于疲劳、饥饿或精神紧张，不宜进针； 妇女慎用； 小儿头顶部勿进针； 有出血或出血倾向慎用或禁用； 感染、溃疡、瘢痕、或肿瘤的部位，不宜针刺； 操作时要注意严格消毒； 留针期间，避免剧烈活动和洗澡； 选择对日常生活影响较小的部位； 痛点和进针点之间不能有关节； 肢体浮肿时，疗效不佳； 不将封闭与浮针疗法联合使用； 操作过程中要讲究“治神”。 浮针术前准备 1.选择针具 2.选择体位 3.明确病痛点（压痛点） 4.确定进针点 5.消毒 (一）选择浮针规格 浮针结构 浮针是复式结构 ，分为三部分。 1 针芯：由不锈钢制成。该部分使浮针达到足够的刚性以快速进入人体。外面包有软套管。针尖呈斜坡形。 2 软套管及针座：是浮针的主要结构，起关键作用。针芯包裹其中，该部分使浮针同时具有足够的柔软度以利长时间留针。针座是浮针的附属结构，籍此可以固定留置于体内的软套管。 3 保护套管：为保护针芯和软套管不与他物碰撞产生磨损，同时也为了有利于保持无菌状态，浮针有保护套管。 （二）体位选择 选择体位时，一定要利于曲伸腕关节，也就是“顺手”。进针者在进针前，可先比划，看是否顺手，不然，则调整患者的体位或进针者的位置。 （三）寻找病痛点（MTrP） 明确病痛点 　　病痛点在软组织伤痛的临床上，指的是筋膜扳击点（myofascialtriggerpoint MTrP）不仅仅是病痛的所在，多数情况下也是病痛的原因。这方面的问题常常为医生们忽视，他们更多地关注影象学的资料，而不去自己地检查病人。比如，颈腰椎间盘突出症，人们往往以为突出的椎间盘是罪魁祸首，其实，很多时候这种认识都欠缺思考。有大量的资料表明，MTrP是颈腰椎间盘突出症的直接原因。明确MTrP所在是浮针疗法不可或缺的重要万面。初学者要用心体会，认真把握规律。 有关肌筋膜触发点（MTrP）介绍 肌筋膜触发点(myofascial trigger point，MTrP)的概念和我们所熟悉的压痛点(tender point, TP)和条索、结节的概