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结构家庭治疗模式与联合家庭治疗模式 主讲教师：刘永飞 结构家庭治疗模式重点难点 基本内容 一、发展历史 二、理论基础与基本概念 三、治疗方法 四、特点 重点：结构家庭治疗法的基础理论 难点：结构家庭治疗法的方法与技巧 一、结构家庭治疗法的起源 由美国米纽秦(MinuchinS．)于20世纪60年代创立； 贫民窑的工作发现来自破碎家庭的孩子治疗的困难，认为其原因是“缺乏组织”的家庭，开始对家庭的治疗； 1965用于费城中产阶级家庭因缺乏个人空间而消极、愤怒抵抗的孩子们； 分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》三本书，详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。 二、理论基础与基本概念 （一）理论基础 社会学理论认为：人的早期社会化过程主要在家庭中完成的。人的早期社会化对人的一生有至关重要的影响。 家庭治疗法以此为依据，提出应以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，从而使个人问题真正得以解决。 具体地说结构家庭治疗法是：以家庭作为治疗单位于以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式．运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。 （二）基本概念 1．家庭系统 ①注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。 ②家庭成员之间的互动不是单线的。在家庭系统内部成员之间的影响是相互的 。 ③注重家庭成员目前的交往方式。 2．家庭结构 ①次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。 ②边界。边界的存在决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。 ③角色和责任分工。 ④权力架构。也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。 家庭结构的三个特点： ①结构的互补性。家庭成员的角色与行为常常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父，内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任的父母与任性而固执的孩子。 ②结构的一般性与独特性。 例如：有些家庭成员之间常以“傻瓜”、“白痴”相称，但这并不是辱骂，而恰恰是“爱称”。 ③结构与过程的关系。 例如，有些父母因工作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养，久而久之可能会影响到亲子次系统。 3、家庭结构的病态 最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠、疏离 、联合对抗、三角缠、倒三角形等方面。 ①纠缠与疏离。例如：母亲对子女长期精心照顾，将感情寄托在子女身上，使丈夫很受冷落，因而影响到夫妻关系。 ②联合对抗。例如，家庭中父亲或母亲指责子女，另一方却立刻站在子女一方一味护短，形成这种联合对抗的局面。 ③三角缠。三角缠是指通过第三方来实现双方互动。如夫妻之间不是直接沟通，而是通过子女来传话，或者通过打骂子女来发泄夫妻之间的不满。 ④倒三角。在核心家庭中，通常家庭的权力在父母的手中，由上而下地由父母管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格软弱等，导致子女支配父母，或子女与家长互相争权的现象。 4．家庭生命周期 ①形成期。 当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，才能建立稳固美满的婚姻。 ②发展期。 家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，夫妻二人要应付新角色的挑战。 ③扩展完成期。 随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。 ④收缩期。 当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。 ⑤完成收缩期。 当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。 ⑥家庭解体期。 倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚、丧偶等而提早解体。 总之，结构家庭治疗法要求工作者运用家庭结构的分析理论，系统地分析家庭结构，不能仅靠一些一般性的背景资料，而要进入案主的家庭实际了解，观察案主与其家人的相处方式，不能被家人提供的表面问题如偷钱、无心学习等所牵制，通过分析家庭结构及功能失调的交往方式，采取相应的方式介入，促使家人交往方式的改善，从而解决上述表现于外的行为问题。 四、方法与技巧 1．进入家庭 只有进入家庭的现实环境，去观察他们的互动过程；才能切实把握家庭的结构。 工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧： ①入乡随俗。了解家庭的规则、习惯 。 ②注重调查交往过程。了解家庭的联盟、对阵、适应能力、边界、权力架构和家人间的影响力。 ③模仿。模仿家庭成员的行为方式，语言表达方式和家