患者清洁卫生(口腔、皮肤、压疮).pptVIP

第五章 患者的清洁卫生 课程内容 第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴部护理 第五节 晨晚间护理 第一节 口腔护理 一、评估 二、口腔的清洁护理 一、评估 自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现异常情况的知识的了解程度 一、评估 口腔卫生状况 护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。 口腔护理评估表 义齿配戴状况 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。 二、口腔的清洁护理 口腔卫生指导 义齿的清洁护理 特殊口腔护理 口腔卫生指导 与患者讨论口腔卫生的重要性，定时检查患者口腔卫生情况 对患者每日的口腔清洁应给予以下指导： 清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤牙齿 刷牙方法 牙线使用法 使用牙线(flossing)可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，并协助清除口腔内的碎屑 口腔卫生指导 义齿的清洁护理 义齿（denture）或假牙也会积聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同样需要清洁护理 其刷牙方法与真牙的刷法相同 特殊口腔护理 对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理 (special oral care) ，一般每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数 特殊口腔护理 第二节 头发护理 一、评估 二、头发的清洁护理 一、评估 头发及头皮状况 观察头发的分布、浓密程度、长度、卫生状况，注意头发有无光泽、发质是否粗糙、尾端有无分叉；头皮有无瘙痒、抓痕；有无头皮屑、擦伤等情况 头发护理知识及自理能力 患者及家属对有关头发清洁护理知识的了解程度，患者的自理能力等。 患者的病情及治疗情况 患病及一些治疗的需要均会妨碍患者头发的清洁 二、头发的清洁护理 多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁和梳理 床上梳头(combing hair in bed) 床上洗头(shampooing hair in bed) 灭头虱、虮法 二、头发的清洁护理 床上洗头 洗头的频度取决于个人的日常习惯和头发的卫生状况 对于出汗较多或头发上沾有各种污渍的患者，应增加洗头的次数 长期卧床的患者，应每周洗发一次 遇有头虱的患者须经过灭虱处理后再将头 发洗净 根据现有条件可采取多种洗头方法 床上洗头 灭头虱、虮法 头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固态颗粒，而不是薄鳞片，紧紧地粘在头发上，不易去掉 发现患者有虱应立即消灭虱、虮 第三节 皮肤护理 一、皮肤的评估 二、皮肤的清洁护理 三、压疮的预防与护理 一、皮肤的评估 颜色 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤 感觉 清洁度 颜色 苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 颜色 发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深 温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度 皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍 的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化 皮肤评估 柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别因素的影响 弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好 皮肤评估 完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 感觉 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受 清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度 二、皮肤的清洁护理 皮肤卫生指导 皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴(shower and tub bath) 床上擦浴(bath in bed) 背部按摩(back rub) 皮肤卫生指导 清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液