一起甲胺磷农药中毒案例交流.pptxVIP

2017-12-1;2017-12-1;2017-12-1;2017-12-1;2017-12-1;2017-12-1;?中毒餐次及可疑食物：本次农药中毒发病高峰10日晚上19：00时向前推算一个平均潜伏期1.5小时和首发病例10日晚18：30时向前推算一个最短潜伏期1小时，经推算就餐时间均为10日晚17：30时左右，因此确定中毒餐次为1月10日晚餐，导致中毒食物为该餐现烧煮的米饭（实验室确认）。 ;?临床症状、体征和治疗情况： 5例病人临床症状和体征相似，主要表现为呕吐、腹痛、腹泻，腹痛大多以阵发性绞痛为主，腹泻以5-6次/天为主，呕吐以6-7次/天为主，病人无发热、无明显瞳孔特异性改变，短时间内全血胆碱酯酶活性明显下降。 在确诊之前，医院采取对症、补液及常规解毒剂（戊乙奎醚等）治疗措施，11日上午11时，在病人确诊后，医院对5名病人采取解磷定、阿托品特效和补液等对症治疗，其中，病人周**宇（男，31岁）于2010年1月11日晚19：20时经抢救无效死亡，病人周**波、陈**军、陈**于1月20日上午9：00时治愈出院，病人杨**红因原有基础性疾病（心动过缓）在**解放军医院治疗至1月23日病情好转出院。 病人的全血胆碱酯酶活性下降，结果如下： 11日 早上 16：00时 23：00时 杨**红 6U 56 U 62 U 陈 ** 65 U 68 U 陈**军 64 U 77 U 周**波 56 U 65 U 周**宇 11U 33 U 死亡;3.现场卫生学调查情况(欠缺);2017-12-1;五、提出控制措施和治疗方案建议;2017-12-1;中间期肌无力综合征（IMS）;?事件处置过程中事件级别的转换和报送要求的变化。 ?WS/T85-1996食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则与新的急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件卫生应急处置技术方案的差异----迟发型神经病（2-3周）与中间肌无力综合征（1-4天） ?“急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件卫生应急处置技术方案” 强调了现场采样的个体防护：现场采集可疑中毒食品样品时，须选用可防A类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器，佩戴化学防护手套和化学防护靴。----易挥发性。 ?中国大陆从2008年起亦公告停止生产及使用。 但其作为广谱杀虫剂，在农业生产中广泛使用，时至今日在市场上仍有非法销售，在农业生产中非法使用的情况存在。;?甲胺磷实验室检测（30-60min）： 火焰光度检测器(FPD)毛细管气相色谱法测定（适用于毒饵、呕吐物等）：色谱柱分离?富氢火焰燃烧 ?发射526nm特征光?通过磷滤光片?信号倍增定量。 乙酸乙酯溶剂，氦载气，至少5浓度混标制定标准曲线。 分析开始时，进溶剂空白，保证没有溶剂干扰，检测时，应同时加做空白平行样品 检测出有机磷农药时，可更换不同色谱柱或用 GC/MS 法进行确认。表2.; ?第一百二十五条 县级以上人民政府食品药品监督管理部门应当会同同级卫生行政等部门建立食品安全事故信息监测报告制度，建立覆盖规模以上食品生产经营者、网络食品交易第三方平台、医疗机构、疾病预防控制机构等的食品安全事故信息报告网络系统。;?卫生行政部门应当立即组织疾病预防控制机构对事件现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查，有关部门应当予以协助。县级以上疾病预防控制机构应当在24小时内向同级卫生行政部门和食品药品监督管理部门提交初步流行病学调查报告，并在调查结束后7个工作日内提交最终调查报告。 ?疾病预防控制机构及食品检验等技术机构发现食品安全事故信息，应当在2小时内向县级以上人民政府食品药品监督管理部门报告。;?县级以上人民政府卫生行政部门应当会同食品药品监督管理部门建立食源性疾病监测和报告工作体系，组织疾病预防控制机构对报告的疾病信息进行核实。 ?县级以上人民政府卫生行政部门在调查处理传染病或者其他突发公共卫生事件中发现与食品安全事故相关的信息，应当在2小时内通报同级食品药品监督管理部门。;?第一百三十条 有下列情形之一的，县级以上食品药品监督管理部门应当会同同级卫生行政、农业行政、质量监督等部门及时开展调查处理： ? （一）食品生产经营者提供的食品造成食源性疾病的；---1.谁来确定因果，事件逻辑倒置。2、针对事件还是个案启动？ ? （二）食品生产经营者在生产、加工、贮存、运输、销售、餐饮服务等过程中因人为或者其他因素导致食品污染，对公众造成人身伤害或者可能造成人身伤害