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妊娠高血压综合征民勤县人民医院赵伯元 历年助理医师考试真题 1、 初孕妇，孕31周，双下肢浮肿20天，既往无特殊。查bp140/90㎜hg,尿蛋白定量2g/24h…..诊断是 A轻度妊娠高血压综合症 B中度妊娠高血压综合症 C子痫 D先兆子痫 E妊娠合并肾炎 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊 1、具有最重要的参考价值的病史是 A既往无头痛史 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史 2、 听胎心 发现胎心176 次/分,此时恰当的处置应该是 A静脉滴注硫酸镁 B静脉快速滴注甘露醇 C对症处理 D立即行剖宫产术 E立即进行缩宫素静脉滴注引产 3、重度妊娠高血压综合症的临床表现不包括 A血压160/110mmHg B 蛋白尿（+） C 水肿（+） D 无自觉症状 E有轻度头晕症状 47.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是 A.中度妊高征 B.先兆子痫 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压 134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产 102初产妇孕38周,下肢水肿,头晕眼花,血压160/104,尿蛋白(++),正确处理: A 立即剖宫产 B积极治疗，等待自然分娩 C积极治疗1周，终止妊娠 D积极治疗24-48小时,终止妊娠 E立即静脉滴注催产素引产 61妊高征基本病理生理变化中最重要的是: A全身小动脉痉挛 B弥漫性血管内凝血 C水钠潴留 D胎盘绒毛退行性变 E肾小球肿胀 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是 A氯丙嗪 B硫酸镁 C双氢克脲噻 D20%的甘露醇 E白蛋白 定义及特点 严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡 一、病 因 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力过高，家族性高血压。 三、分类及临床表现 三、分类及临床表现 四、诊 断 五、处 理 二、子痫前期的治疗原则 终止妊娠的方式： 1.引产：病情控制后，宫颈条件成熟者。（人工破膜、缩宫素静滴、会阴切开、胎头吸引、产钳助产） 2.剖宫产：宫颈条件不成熟，有产科指征，不能在短时间内经阴道分娩的。 三、子痫的处理： （1）控制抽搐：a 25%MgSO410ml+50%G.S.10ml（静注） b 必要时加用杜冷丁或吗啡。 （2）护理要点：a 防刺激（光，声，操作，专人）； b 禁食（头低侧卧，防窒息）； c 防外伤（有床栏，开口器）； d 吸氧。 （3)子痫后用药：同先兆子痫。 （4）病情观察： a 生命体征（1～2h一次）； b 记出入水量； c 产科情况（宫缩，胎心）； d 化验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG）。 （5）产科情况：适时终止妊娠。 谢谢 * * A B D D B E D A B 妊娠20周后 高血压、蛋白尿、水肿 病因学说： 免疫学说 子宫 — 胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征 二、病理变化 基本病变——全身小动脉痉挛 全身多器官 缺血缺氧 心脏 脑 肝 肾 胎盘 胎儿缺血缺氧 全身小动脉痉挛 血管管腔狭窄 周围阻力 血压 血管内皮损伤 通透性增加 体液，蛋白质外渗 蛋白尿 水肿 血液浓缩 分类 临床表现 轻度妊高征 血压≥140/90mmHg， ＜150/100mmHg,或较基础血压 升高30/15mmHg,可伴有轻微的蛋白尿(＜0.5g/24h) 和(或)水肿 中度妊高征 血压≥ 150/100mmHg, ＜ 160/110mmHg,蛋白尿+ (≥0.5g/24h)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度的