偏瘫--康复科继教.pptVIP

（七）娱乐康复法 音乐疗法 琴棋书画疗法 游戏疗法 （八）配合其它康复疗法 神经康复疗法 物理治疗法 作业疗法等 六个阶段的康复治疗程序较为实用 床上正确的体位 床上运动 坐起训练 坐位平衡训练 站立平衡训练 步行训练 四、康复护理 起居护理 饮食护理 情志护理 功能护理 1．急性期护理 瘫痪肢体功能位 2．恢复期与后遗症期护理 被动运动或按摩 以自主运动为主，辅以被动运动：床上、坐 、立、行走。 五、康复预防 调起居、饮食、情志。 出现中风先兆时，如见明显头晕目眩，肢体麻木，应就医。 床上正确的体位 患侧卧位 头：应该有良好的支持，姿势舒 适，头部应该在上颈段屈曲而不 是使其后伸。 躯干：稍向后旋转，后背用枕头 稳固支持。 患上肢：肩前伸，肘关节伸直 ，前臂后旋，掌心向上，手指伸 展散开。 患下肢：髋关节伸展，膝关节微屈。 健侧上肢：自然放在身上或身后枕 头上。 健侧下肢：呈迈步位，髋膝向前屈 曲置于体前支撑良好的枕头上。 床上正确的体位 健侧卧位 头：应该有良好的支持，姿势舒 适。 躯干：与床面成直角 。 患上肢：肩前屈，肘、腕、指各关 节伸展放于枕头上，上举100 。 患下肢：向前屈膝、屈髋，并完全 由枕头支持。 健侧上肢：可放于任何舒适的位 置上。 健侧下肢：平放于床上，轻度伸 髋、稍屈膝。 床上正确的体位 仰卧位 头：在枕头上呈中立位或稍转向 患侧。 躯干：平直 患上肢：肩胛下放一枕头使其前 伸，上肢放体侧的枕头上远端比 近端略抬高，保持伸肘、腕背伸 和伸指。 患下肢：臀部和大腿下面放一长 枕头，使骨盆向前并防患腿外旋， 膝下放一小枕头使其微屈，足底 避免接触任何支撑物，预防正性 支撑反射所引起的足下垂。 早期床上活动，向患侧翻身 床上桥式运动 站立平衡训练 步行训练 一、概述 偏瘫系指一侧上下肢瘫痪，不能随意运动。常伴有一侧面部口角歪斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现，多出现于中风之后。 属于中医学 “偏风”、“偏枯”、“风痱”、“身偏不用”等病范畴。 西医学的急性脑血管病可出现中风偏瘫。 中风的前兆： 1、头晕、头痛 2、肢体麻木 3、眼睛突然发黑（单眼一次性黑朦）　 4、原因不明的跌跤 5、说话吐辞不清 6、哈欠不断。 西医认识 急性脑血管疾病，出现中风表现。 分出血性、缺血性两类。 急性脑血管疾病 脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及(或)脑局灶性症状。 分类 : 缺血性 出血性 短暂性脑缺血发作 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 有时互兼 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞 高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风； 风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。 病因病机 病因 基础---内伤积损。 诱因---劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等。 病机 正气未复，邪气尚留---气血失和，血脉不畅--- 后遗经络形证。 病性 为本虚标实。 虚---气虚、阴虚。 实---瘀血、痰浊。 病位 在脑，与肝脾肾关系密切。 二、辨证分型 中经络：中风病无意识障碍者 风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 中脏腑：中风病有意识障碍者 痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2、辨