神经病学课件.pptVIP

;脑的世纪;;;; 意识障碍conscious disorder;意识(Consciousness);意识障碍的解剖与生理基础;;意识程度分级;;;;意识障碍的分级要点;;特殊类型意识障碍; 定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触 常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或伤人行为 急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) 慢性谵妄状态--慢性酒中毒; (醒状昏迷、睁眼昏迷) ;;;失语;;运动性失语(Broca失语);感觉性失语（Wernicke失语);传导性失语;命名性失语(anomicaphasia,AA);轻度认知功能障碍 mild cognitive impairments，MCI;痴呆;老年痴呆（阿尔茨海默病，Alzheimer’s Disease，AD）;血管性痴呆(vascular dementia，VD);混合性痴呆;晕厥（syncope）;痫性发作（Seizure);两者鉴别点;瘫痪（paralysis）;;上运动神经元瘫痪，又称痉挛性瘫痪或中枢性瘫痪 下运动神经元瘫痪又称迟缓性瘫痪或周围性瘫痪;感觉障碍;;感觉障碍定位 1）单一周围神经型感觉障碍 2）末梢型感觉障碍 3）后根性感觉障碍 4）脊髓型感觉障碍 ;视觉障碍;视觉障碍;听觉障碍;;眩晕;前庭神经首先进入桥脑延髓，大部分神经纤维终止于前庭神经核区，小部分入小脑。当一侧前庭神经损害时，引起两侧传入不平衡，在大脑皮层产生眩晕感觉。由前庭神经核发出的第2级神经元有下列通路： 1.经内侧纵束到脊髓，所有前庭脊髓纤维与前角相连，因此来自内耳前庭的冲动可引起颈、躯干及四肢肌肉的反射性反应，受损出现平衡障碍、共济失调、头重脚轻、姿态感觉性眩晕。;2. 经内侧纵束到达同侧和对侧的眼动神经诸核，因此头位改变可引起两侧眼球的反射，这与维持眼肌张力的平衡密切相关，受损出现眼震。当眼动神经受损时，双侧前庭功能不平衡以至产生眩晕。 3.由前庭神经内核发出的纤维通过网状结构与植物神经相连，故可引起面色苍白、出汗、恶心、呕吐等植物神经症状。这些组成了眩晕综合征。 4.前庭神经下核大部分纤维经绳状体上行到达小脑。大脑皮层的前庭中枢在颞上回后上部、颞顶交界区和岛叶上部。中枢受损可引起眩晕性癫痫。;;共济失调;步态异常;不自主运动;; 不自主运动分类： 1.抽搐:　 2.痉挛: 　　 3.震颤: 4.肌阵挛: 5.舞蹈样运动: 6.手足徐动症:又称指划运动。 7.扭转痉挛: 8.偏身投掷运动：;反射（reflexs）;反射分类;