突发成批伤员抢救预案及护理(终极版).pptVIP

学习内容 概念 现场需采取的抢救措施 1.体位安置 2.畅通呼吸道 3.维护呼吸功能 4.建立有效循环 5.简单的神经系统检查 6.充分暴露病人 ☆最重要的是保证现场救护秩序和环境安全 院前急救  医院要制订三级应急预案 应急预案启动 急诊科立即启动应急救护程序 报告制度 组织管理 具体分工 严密组织、合理分工1 总务组负责指挥，人员物资的增援,负责抢救过程的协调工作，抢救完毕由护士长负责向上级及有关部门汇报抢救情况，整理伤员的相关资料，再统一进行挂号收费取药 严密组织、合理分工2 预检组负责检伤安排就诊区域,负责接待病员，了解受伤程度、部位，按伤情迅速分类，明确标记，送至抢救室及各诊室，同时，对批量伤员及时、准确标示伤情识别腕带，实施标识化管理，即“五个一致”手腕标识、病历本标识、抢救记录标识、输液卡标识、各项检查申请单标识所编的伤号完全一致。 检伤分类-内容 全面体检 1.头部体征：口、鼻、眼、耳、面、头颅 2.颈部体征：压痛、颈动脉搏动等 3.脊柱体征：肿胀、形态等 4.胸部体征：锁骨、肋骨、胸廓运动等 5.腹部体征：伤口、压痛、肌紧张等 6.骨盆体征：压痛及生殖器损伤 7.四肢体征：形态、肿胀、压痛等 注意:既要快速全面，又要重点突出 急诊群伤分诊标准 两个五项指标 病情判断标准：根据伤情分类五项指标—一般伤势，颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤 紧急救治五项指标：神志模糊或昏迷、呼吸12次/min或30次/min或明显呼吸困难者、血压不稳定，心率110次/min或明显休克者、有明显内出血或大血管损伤活动性外出血、出现神经系统定位体征。 红色 代表危重伤，第一优先。伤情紧急，危及生命，生命征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治，安置在抢救室。 黄色 代表中重伤，第二优先。生命征稳定的严重损伤，有潜在危险，此类伤员应急救后优先后送，在4-6小时内得到有效治疗，安置在抢救大厅。 绿色 代表轻伤，第三优先，不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗，在普通诊区排队候诊，但定时监测生命体征和评估伤情 黑色 代表致命伤。指已死亡，没有生还可能性，治疗为时已晚的伤病员，安置在太平间或闲置角落。 预检分诊 总之 快速分诊，分级处理。急诊科内区域相对分工，决定各类伤员放置 区域。院内分流包括专科病房、手术室、ICU等。 “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病原和死亡人员统一编号挂牌。对于昏迷、休克等无法回答并且身份不明者，可暂按无名氏处理按阿拉伯数字编号，详细登记，佩戴腕带及胸牌以标示患者个人信息和病情。 注意：分区分级诊治一定与医生沟通、 协调一致 严密组织、合理分工3 抢救组负责危重症伤员急诊救治配合与护理、影像学的检查转运等 2名护士1名医生抢救1名患者，默契配合、分工合作、以组合操作替代逐项操作，以确保在白金10分钟内完成生命支持，在黄金1小时完成高级创伤护理内容，对危重者进行心肺复苏开放呼吸通道，气管插管，建立输液通道，给予心电 监护、除颤，抗休克止血包扎固定等各种抢救措施，同时协助影像学检查，准确执行医嘱，完成护理记录，负责转科患者交接。 严密组织、合理分工4 诊察巡视组负责留观区域伤病员诊治护理及病情观察，病人的生命体征，性别，年龄，入科时间，帮助患者联系家人。 负责各诊室伤员的处理。包括生命体征测量，协助医生处理伤员，动态观察伤员病情，如病情加重者送抢救室，伤员的心理安抚等。 严密组织、合理分工5 转运组护士负责留观室伤员检查、住院、手术等的安全转运 创伤急救原则 急救护理原则 1.先抢救现场，后抢救周围及远处患者 2.先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者 3.先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者 4.先抢救治疗后询问病史 5.先查明致病原因，后做其他治疗与护理 6.先现场抢救，再转送回院 急救配合 保持呼吸道通畅，迅速清除呼吸道分泌物，给予吸氧，保证有效通气，必要时协助医生气管插管，呼吸机辅助呼吸。 迅速建立静脉通道，快速扩容，根据需要建立1-2条夜路，同时抽取血标本，以备送检和输血。 密切观察意识状态和生命体征、血氧饱和度、尿量等变化及肢体末梢循环情况，保持每小时尿量30ml以上，安置合适体位，搬动时动作轻稳，妥善固定管路。躁动昏迷者采取保护性约束措施 严格执行查对制度及操作规程，执行口头医嘱时，执行前后必须复诵一遍确认无误方可用药，空安剖保留核对无误方可弃去 术前准