前置胎盘与胎盘早剥区别.pptVIP

前置胎盘与胎盘早剥的区别 主讲人 :陈明苍 记录人:王 研 组员: 范晓玲 程小刚 罗小霞 向 刚 唐诗韵 梁力文 王 研 王 侠 张玲莉 钟 健 万玉霞 陈明苍  概念 病因 分类 临床表现(生理和心理) 对母儿的影响 处理原则 护理评估及诊断 护理措施 护理评价  前置胎盘:指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称之为前置胎盘.  胎盘早剥:指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离叫胎盘早剥.  病因的比较 二者的病因都是不明确的,只是与下列因素有关 分类 临床表现 一、症状 二、体征 三、辅助检查 四、心理社会方面  体征 相同点: 都不同程度的出现贫血貌  辅助检查 均可进行B超检查 可诊断前置胎盘并明确分型 可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区 心理社会方面 都表现为恐惧和焦虑,担心母亲和胎儿的安全  评估 身体 症状 体征 辅查 心理社会  措施 绝对卧床休息 心理护理 病情观察 手术准备 产后或术后护理 前置 绝对卧床:纠正贫血 病情观察: 出血量 生命体征 注意主诉 期待疗法期间 休息 吸氧 给药 监测胎儿 终止妊娠 产后 防止出血 营养和健康教育 早剥 绝对卧床休息 心理:解除焦虑 病情观察:生命体征,胎心,抗休克 手术准备 尿量观察:警惕DIC,防止肾衰竭 术后护理:出血和生命体征 评价 * * 子宫静脉压突然增高 受精卵滋养层发育迟缓 3 机械性因素 胎盘面积过大:胎盘不能适应子宫下段 的伸拉长所致 2 血管病变 子宫内膜病变 1 胎盘早剥 前置胎盘 Ⅲ度:混合性 边缘性:边缘不超过宫颈内口 3 Ⅱ度:隐性 部分性:部分覆盖 2 Ⅰ度:显形 完全性:又称中央性 1 胎盘早剥 前置胎盘 Ⅲ度:剥离面大于1/2 可出现休克 子宫硬如板状 胎心不清或消失 时间早,量多 重 Ⅱ度:剥离面超过1/3,有较大胎盘后血肿 多见于重度妊娠期高血压疾病 表现为持续性腹痛,腰酸,腰痛 介于两者之间 中 Ⅰ度:剥离面不超过胎盘的1/3 多见于分娩期 出血量较多,色暗红,伴有腹部疼痛或不明显 时间晚,量少 轻 持续性,腹痛,出血或不出血 反复,无诱因,无痛性出血 主要症状 早剥 前置 症状 重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显 轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛 与出血量有关; 胎先露高浮,甚至胎位异常 早剥 前置 体征 轻型 正常分娩:情况良好者 重型剥离 剖宫产:为主要手段 立即终止妊娠 终止妊娠,适用于大出血休克,期待疗法中又出现大出血者或近预产期反复出血者 纠正休克 期待疗法,适用于失血不多,,一般情况良好,不足37周或体重低于2300克者 早剥 前置 B超,有无暗区 情绪反应 心理 B超,有无暗区 B超 辅助检查 贫血程度,子宫质地,压痛情况,胎心音 有无贫血,休克.子宫大小与孕周相符 体征 出血量,颜色,是否伴腹痛及其性质,持续时间,程度,恶心,呕吐 出血量 症状 早剥 前置