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关节肿瘤和骨肿瘤侵犯
关节的影像诊断
上海第六人民医院放射科
杨世埙
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
主讲人:杨世埙
关 节 的 分 类
不动关节-纤维关节 颅骨
微动关节-软骨性关节 椎间关节
活动关节-滑膜关节 四肢关节
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
主讲人:杨世埙
活 动 关 节 的 解 剖
关节软骨
覆盖在骨端的透明软骨厚约0.2-0.4mm分
滑动带、过渡带、放射带、钙化软骨带
和软骨下骨板五带
关 节 囊
内层滑膜层 (滑膜内层、内膜下层、
滑膜下层、滑膜下组织)
外层纤维层
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
主讲人:杨世埙
滑 膜 肿 瘤
起 源 滑膜组织或向滑膜分化
的间叶细胞
好发关节 滑膜关节或关节囊、滑膜
和肌腱附着延伸处
基本影像表现 滑膜性软组织肿块+邻近
骨骼改变
分 类 良性(滑膜瘤)、恶性
(滑膜肉瘤)、瘤样病变
(结节性滑膜炎)
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
主讲人:杨世埙
良 性 滑 膜 瘤
又称腱鞘巨细胞瘤、滑膜黄色瘤
起源 腱鞘、滑囊的滑膜、关节囊内少见
病因 不明 可能与外伤后组织细胞集结
于相邻腱鞘有关
病理 由组织细胞样滑膜细胞、多核巨细
胞和泡沫细胞组成,呈圆形、卵圆
形、灰红色,有钙化、骨化
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
主讲人:杨世埙
良 性 滑 膜 瘤
好发年龄 30-50岁
性 别 女略多于男
部 位 绝大多数位于手指及足趾
小关节
118例滑膜瘤统计 指、趾关节91例;
膝关节14例,髋关节1例,非关节处12例
上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题
主讲人:杨世埙
滑膜瘤的影像表现
部位 手指、足趾小关节
软组织肿块在关节一例、跨关节或非关
节处
软组织肿块内钙化约占10 -20%
邻近骨改变 压迫性缺损或伸入骨内呈
囊样改变
基本特征 关节旁软组织肿块+关节端
压迫性缺损+不规则钙化
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