护理学基础静脉输血.pptVIP

第二节 静脉输血  输血的目的 血液制品的种类 《全血》1、新鲜血。 2、库血。 《成分输血》1、血浆（1）新鲜血浆 （2） 保存血浆 （3）冰冻血浆 2、红细胞（1）浓集红细胞 （2）洗涤红细胞 （3）红细胞悬液 3、白细胞浓缩悬液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂 《其他血液制品》 成分输血 是将血液成分进行分离 加工成各种血液制品 根据治疗需要进行输注。 血浆 新鲜血浆 库存血浆 冰冻血浆 白蛋白液 浓缩白蛋白液是从血浆中提炼而来。 ---用于低蛋白血症。 红细胞 浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 白细胞浓缩液 血小板浓缩液 输血前准备 备血 取血（单独核对） 三查： 有效期、 血液制品 的质量 血液制品的包装 八对： 姓名 住院号 血型 床号 血液制品种类 血袋号码 血量 交叉配血试验的结果 保存 输血方法 直接输血 间接输血 直接输血 间接输血 输血器 注意事项 1、两人单独核对无误后方可输入。禁止同时采集两个病人的血标本。 2、开始时滴速应慢，观察15分钟后根据病情而定。 3、输入2个以上供血者的血液时，中间需输入生理盐水。 4、输入血液内不得加入其他药品。 5、 血瓶保留24小时。 6、认真检查库血的质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝块。 自体输血 指收集患者自身的血液，在需要时输还给本人。 （1）术中失血回输。 （2）术前采血保存。 自体输血 优点 输血反应和护理 1、早期： （1）与输入血液质量有关的反应：发热、过敏、溶血。 （2）与数量和速度有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低。 （3）与输血操作有关的反应：空气栓塞 。 2、晚期：输入传染性疾病，乙肝、爱滋病、疟疾。 体温过高 原因 症 状 病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高39℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。 防 治 预防 护理 过敏反应 原因 症 状 轻 中 重 防治 溶血反应 定义 原 因 症状与机理 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） 肾+酸性物质—第三阶段, ↓ 结晶 ↓ 阻塞肾小管 、 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿 护理 护理 大量输血后反应 短时间内输入量大于1000ml 输血传染的疾病 1、病毒性肝炎： 2、疟疾： 3、爱滋病 血液安全 1、采：用低危人群的血，有偿和无偿。 2、供：严格检测血液，注意“窗口期”血液。 3、用：科学合理用血。 （1）能不输就不输。（2）能少输尽量少输。（3）能输