第九章老年人常见疾病及护理.pptVIP

第九章 老年人常见疾病与护理 据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示: ◆我国老年人前四位常见病依次是： 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。 ◆我国老年人死亡的主要原因依次为： 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。 三高一低：患病率高、致残率高、死亡率高、自理能力低 老年病表现出共有的临床特征： ①起病隐匿，发展缓慢； ②症状及体征不典型； ③多种疾病同时存在； ④易出现水电解质紊乱； ⑤易出现意识障碍； ⑥易存在并发症和后遗症； ⑦伴发各种心理反应； ⑧预后不良，治愈率低，死亡率高。 内容 老年期抑郁症 老年期痴呆 老年骨质疏松症 老年退行性骨关节病 老年慢性阻塞性肺部疾病 老年高血压病 老年冠心病 老年脑梗死 老年糖尿病 第一节 老年期抑郁症病人的护理 老年期抑郁症 （depression in the elderly） 指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。是老年人最常见的精神疾病之一。并随老龄化社会的进展日趋上升。已构成全球性的重要精神卫生保健问题，被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。 第一节 老年期抑郁症病人的护理 主要临床特征 持久的抑郁心境 主要表现: 情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。 预后: 具有缓解和复发的倾向，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。 内容 一、护理评估 二、常见护理诊断/问题 三、护理计划与实施 四、护理评价 一、护理评估 1.健康史 　2.临床表现 　　　 3.辅助检查 　　4.心理-社会状况 一、护理评估 1.健康史 　　多数病人具有数月的躯体症状，有些病人患有慢性疾病或有躯体功能障碍。另外，与遗传、生化异常、神经－内分泌功能失调、心理社会因素等因素有关。 一、护理评估 2.临床表现 　　　　　　　　　心境低落 　“三低”症状　　思维迟缓 　　　　　　　 　　　　　　　　行为抑制 具体特点 （1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体　　　疾病开始，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。 （2）激越性：可出现冲动性自杀行为。 （3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主 具体特点 （4）迟滞性：表现为行为阻滞 （5）妄想性：看见或听见不存在的东西 （6）自杀倾向：　自杀是抑郁症最危险的症状 （7）抑郁症性假性痴呆：为可逆性认知功能障碍，经过抗抑郁治疗可以改善。 （8）季节性：冬季发作，春季或夏季缓解。 一、护理评估 3.辅助检查 采用标准化评定量表对抑郁的严重程度进行评估，较常用如老年抑郁量表(GDS）、流调中心用抑郁量表（CES-D）、汉密顿抑郁量表（HAMD）等. CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。 二、常见护理诊断/问题 1.个人应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题使用心理防卫机制不恰当等有关 2.思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 3.睡眠型态紊乱 与精神压力有关 4.有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、自杀企图和无价值感等有关 三、护理计划与实施 治疗护理的总体目标： “三减两高”:减轻抑郁症状，减少复发的危险，减少医疗费用和死亡率，提高生活质量，促进身心健康状况。 治疗原则包括：采取个体化原则 具体护理措施： 1.日常生活护理 2.用药护理 3.严防自杀 4.心理护理 5.健康指导 具体护理措施： 1.日常生活护理 （1）保持合理的休息和睡眠 （2）加强营养 ▲ 2.用药护理 （1）观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映 （2）坚持服药：大多数病人应持续服药2年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长。 具体护理措施： 识别自杀动向 环境布置 ▲ 3.严防自杀 专人守护 工具及药物管理 具体护理措施： 4.心理护理:阻断负向的思考; 鼓励病人抒发自己的想法; 学习新的应对技巧 5.健康指导:培养老年人兴趣; 鼓励子