高血压病中医诊断.pptVIP

现代病种“高血压病”中医结合诊断 易洁娜 高血压病（essential hypertension,EH） 是病因尚未完全明了的一组以动脉血压升 高为主的临床综合征。 据统计，15岁以上人群高血压的平均发病率为11%。 35～74 岁高血压患者的调查资料显示： 知晓率为44.7% 治疗率为28.2% 控制率（ 140/90mmHg）仅8.1％ 。 以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。 分类 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 分 类 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 高血压I级（轻度) 140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 高血压II级（中度) 160～179 100～109 高血压III级（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140～149 90 如何测血压 测血压前，至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 一般取坐位，测右手 房间温度为20℃左右 选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计 袖带对准肱动脉搏动下缘，离肘窝2-3cm 听诊器不放在袖带下 袖带不觉过松或过紧 手臂平放与心脏位置平 应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数 的平均值记录。 高血压中医防治的理论渊源 《素问·至真要大论》：“诸风掉眩皆属于肝。” 《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣”。 元《丹溪心法》：“无痰不作眩” 明 《景岳全书》：“眩运一证，虚者居其八九……” ，“当以治虚”。 明·虞抟 “因瘀致眩” 气虚 气滞 痰湿 瘀血 眩晕 阴虚 阳虚 外伤 高血压病的中医病名及归属 根据539例病例的调查结果，结合国家标准和地方标准，我们认为高血压病中医病名为“风眩”，可归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。 中医诊断依据 根据相关的的高血压病国标和地方诊断标准，我们提出高血压病中医诊断依据为 ： 慢性起病逐渐加重，或急性起病,或反复发作。可见有头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒，或见头痛，可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 一.舌象特点 舌的血管非常丰富，血流供应相当充足，舌乳头变化极其灵敏。舌为心之苗窍，脏腑的精气都荣于舌，所以对体内五脏的盛衰，气血运行的状态反映甚为敏感。舌诊主要看舌质又叫舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔是舌体上附着的一层苔状物，舌苔主要由胃气上蒸而成，而病苔是胃气挟邪气上蒸而成，可反映邪气之盛衰。正常情况下，舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明，无异常形态，舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面上，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘不腻，简称“舌淡红，苔薄白”。 　　 高血压患者往往由于肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢或阴阳两虚使血行不畅，而反映在舌象上。专家分析了1000例高血压病人的舌象，注意到可有7种舌质相，即淡红、边尖红、绛、紫、淡及胖。一般高血压Ⅰ期多属肝火上扰，在舌诊上多表现为舌质红苔薄黄；高血压Ⅱ、Ⅲ期偏于肝阳上亢、肝肾阴虚，在舌诊上多表现为舌质红或绛红少苔；偏于阴阳两虚证，可见舌质淡；气阴两虚者舌质往往偏胖，有齿痕，舌质较淡；形体肥胖的高血压者可表现为痰浊中阻的舌象，也即舌质淡红苔白腻或黄腻；高血压病伴有冠状动脉粥样硬化心脏病者，表现为心血淤阻的舌象，舌质紫或暗红，有淤斑。 根据相关的的高血压病国标和地方诊断标准，我们提出高血压病中医诊断依据为 ： 慢性起病逐渐加重，或急性起病,或反复发作。可见有头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒