第七章护理质量控制与管理.pptVIP

第一节 护理质量管理 护理质量是衡量医院服务质量的重要标志，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及管理水平的高低。 全面质量管理(TQM)架构 高质量的护理应该是：及时、准确、有效、安全 标准化管理是什么？ 护理质量标准化管理，就是制定标准、执行标准，并不 断进行护理标准化建设的工作过程。 　 1.制定护理质量标准的原则 ⑴可衡量性原则：数据表达 ⑵科学性原则：符合法律法规、规章制度，满足病人需要 ⑶先进性原则：结合先进经验 ⑷实用性原则：从客观实际出发 ⑸严肃性和相对稳定性原则：有科学依据和群众基础 * 石川馨是 20 世纪 60 年代初期日本“质量圈”运动的最著名的倡导者。 * 不同的称呼，统一的定义 * * * * * * 三、护理质量评价方法 ㈡护理质量评价形式 目前，国外护理质量评价形式较多，主要包括主观评价和客观评价。 主观评价以自评为主，管理者评价和同事评价为辅； 客观评价主要借助计算机信息系统对数据进行统计分析，使评价者能够动态观察质量效果，采取相应管理决策。 三、护理质量评价方法 ㈡护理质量评价形式 1.定期评价 分综合性全面定期检查评价和专项定期检查评价两种 2.不定期评价 主要是各级护理管理人员、质量管理人员深入实际随时按护理质量标准要求进行检查评价 三、护理质量评价方法 ㈢护理质量评价指标 护理质量评价指标一般包括工作质量评价指标及整体护理质量评价指标。 工作质量指标，如病区管理合格率、护士培训率、消毒隔离合格率、护理文件书写合格率等 四、护理质量缺陷管理 ㈠护理质量缺陷相关概念 1.护理质量缺陷：一切不符合护理质量标准的现象都属于质量缺陷。 2.护理纠纷：病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等不满而发生的争执，或对同一护理事件护患双方对其原因及结果、处理方式或轻重程度产生分歧发生争议。 护理纠纷不一定是护理差错。 四、护理质量缺陷管理 ㈠护理质量缺陷相关概念 3.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在你医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，过失造成病人人身损害的事故。 四、护理质量缺陷管理 ㈡护理质量缺陷表现 近年来，由于多方面的因素，护理安全问题更加凸显。护理缺陷规范化、制度化管理成为亟待解决的问题。 1.护理质量缺陷表现 一切不符合护理质量标准的现象都属于质量缺陷，护理质量缺陷表现为护理纠纷、差错和事故。 四、护理质量缺陷管理 ㈡护理质量缺陷表现 2.护理差错评定标准 （分为一般差错与严重差错） ⑴一般差错所涉及内容：违反护理操作规程，增加病人的痛苦，但未造成不良后果；护理记录不准确，未影响诊断治疗者；执行医嘱不及时，但未影响治疗…… 四、护理质量缺陷管理 ㈡护理质量缺陷表现 2.护理差错评定标准 ⑵严重差错所涉及内容：执行查对制度不认真，打错针，发错药，给增加病人痛苦；护理措施未落实，发生非难免性Ⅱ期压疮；执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果；护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果；交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果等。 四、护理质量缺陷管理 3.护理事故分级 根据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级： 一级事故，造成病人死亡、重度残疾； 二级事故，造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍； 三级事故，造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍； 四级事故，造成病人明显人身损害的其他后果的。 四、护理质量缺陷管理 ㈢护理质量缺陷控制方法 从根本上说，质量控制就是对护理缺陷进行控制。 从临床运用来看，护理缺陷控制可分为两类。 1.警戒性缺陷控制：是对尚未铸成医疗护理缺陷，但已显示出来的缺陷苗头采取控制措施，对尚可纠正的医疗护理缺陷采取及时有效的纠正措施。 四、护理质量缺陷管理 ㈢护理质量缺陷控制方法 2.条件性缺陷控制：是对因客观条件不足造成的质量缺陷进行控制。 对这类缺陷的控制，一方面要发挥护理人员的主观能动性和创造性，克服不足，使这种缺陷的影响减少到最低限度 另一方面要及时发现，引起重视，创造条件加以解决。 第三节 护理质量标准化与持续质量改进 一、护理质量标准化管理 1.护理质量实行标准化管理的意义 ①护理管理的基础，为护理人员实现目标提供了标准； ②护理服务质量的保证和促进因素； ③保证护理工作惯性运行的行为规范； ④质量管理的依据。 一、护理质量标准化管理 2.护理质量标准化管理的方法与步骤 ⑴建立护理质量控制保障体系 ⑵完善各项护理规章制度 ⑶抓好护理质控的关键所在 要做到“以病人为中心”，落实核心制度、岗位职责和操作规程，采用PDCA工作程序不断改进。同时护理管理者要不断学习，更新观念和知识，注重自身素质，加强对护理人员的培训。 二、医院分级护理