鼻饲护理(吴忠艳讲稿).pptVIP

口气清新，无异味 牙齿表面无明显污垢 舌面，软腭处无分泌物附着 嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏） 口腔护理应该是一个持续的， 常规化的基础护理，只有每 日坚持，才能维持患者清洁 的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。 王芳，女，67岁，脑梗塞后遗症，不能吞咽，生存了15年。 参考书籍 《基础护理学》：供本科护理学类专业用，第五版，主编：李小寒、尚少梅，人民卫生出版社 《急危重症护理学》：供本科、高职高专护理专业用，第二版 主编：周秀华、张静，人民卫生出版社 未 来 医 学 的 发 展 趋 势 营养 医 学： 药物控制疾病 营养修复细胞 ——真正的医生是你自己 请问住院期间她的营养、治疗、生命是如何维持的？ 课后复习 * * 胃肠道并发症的预防及处理主要是： 注意浓度、速度和容量，温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 可以添加消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：可以给与解痉、止泻药物。 不缓解就要暂停喂养。 胃肠道并发症的预防及处理主要是： 注意浓度、速度和容量，温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 可以添加消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：可以给与解痉、止泻药物。 不缓解就要暂停喂养。 丽江市人民医院ICU 吴忠艳 鼻饲的护理 课 程 目 标 熟悉：鼻饲术的概念、目的、适应症、禁忌证 掌握：鼻饲的基础护理 学习目标： 能规范地应用鼻饲法 管喂饮食操作，预防 并发症的发生 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物的方法。 鼻饲法 目 的 对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 救命！饿死了！ 1、口腔手术后的患者 适 应 症 （一）被迫性不能进食 2、不能张口的患者 3、口腔疾病患者 （二）被动性不能进食 2、昏迷患者 3、病情危重的患者 1、早产儿 适 应 症 （三）拒绝口腔进食 2、神经性厌食症患者 1、拒绝进食的精神病患者 适 应 症 禁 忌 症 上消化道出血，食管、胃底静脉曲张。 鼻腔、食管手术后病人 食道和胃贲门手术的病人 鼻 饲 的 方 式 一次性输给 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入） 肠内营养输注方式比较 优点 缺点 适应证 一次性输注 操作简单 胃肠道并发 症多 仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者 操作简单 患者有较多 活动时间 胃肠道并发 症仍很多 适用于鼻饲 喂养的患者 连续经泵 输注 胃肠道并发 症最小 营养吸收最好 病人活动时 间少 危重病人及空 肠造瘘的患者 间歇性重力 滴注 鼻 饲 管 营养泵 输液器 确定胃管位置（方法一） 将胃管的末端接注射器抽出胃液。 确定胃管位置（方法二） 将听诊器置于胃区，注入10ml的空气，在胃部能听到气过水声。 确定胃管位置（方法三） 将胃管末端放人水中无气体逸出。 鼻 饲 的 体 位 鼻饲前抬高床头30-40度，可以减少呛 咳，返流，呕吐的情况从而减少肺炎的发生，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺内，造成窒息。 鼻 饲 液 的 量 逐渐加大量 控制速度 鼻饲的量应由少量逐渐 增加，如昏迷或长时未 进食的病人，开始鼻饲 时量少，每次50-100 毫升，间隔4小时。长 期鼻饲的病人每次不超 过毫升，每天总1500- 2000毫升。 鼻 饲 液 的 温 度 鼻饲液一般38-40度为宜，以前臂内侧试温而不觉烫，过高会烫伤黏膜，过低会造成胃部不适。 鼻 饲 给 药 应先将药物研碎溶解于水中再注入，中药，西药应在注食2小时以后再给，新鲜的果汁和奶分别注入，防止产生凝块。 口腔护理 重视安全标识 EN通路标识 管饲药物医嘱标识 查对制度落实 鼻 饲 的 并 发 症 胃肠道并发症：腹泻，呕吐，胃潴留，返流 代谢性并发症：高血糖，低血糖 机械性并发症：脱管，堵管，误吸 胃肠道并发症—腹泻，呕吐，胃潴留，返流 逐渐加大量 控制速度 注意浓度、速度和容量 温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：解痉、止泻、 暂停喂养 代谢并发症——高血糖 预 防 危重鼻饲病人一方面过于强调营养补充，