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PAGE 20 PAGE 15 社区康复概论 第一节 社区的基本概念 社区康复自70年代末期开始倡导，是相对传统康复途径的一种新的康复服务理念，即统筹利用康复资源，充分发挥康复对象及家庭成员的主动性，在城乡社区和家庭，为残疾人、老年人、慢性病人和其他需要康复的人，提供就地就便的全面康复服务，其经济、有效、可行，对世界各国，包括发展中国家均适合。我国自80年代末期开始进行社区康复试点，至今已二十余年，人们对社区这一从西方翻译过来的专业词的理解也不断实际化。当前，我国正在大力加强社区建设，融卫生、社会服务等各项工作都正在向社区延伸，因此了解社区的概念及在实践中的界定，对社区康复纳入社区建设规划，融入社区卫生服务、社区服务等各项业务范畴推动社区康复工作健康发展十分必要。 社区定义 社区一词在希腊语中指“友谊”或“团契”（fellowship）之意。德国早期社会学家腾尼斯于1887年将“社区”（gemein schaft）译为“公社”。目前社区康复中的社区一词（community），原意为“公社”、“团体”、“同一地区的全体居民”、“共同性”等。社区一词传入我国是在20世纪30年代，仅作为一个学术名词而已。多年来，社会学家与世纪工作者，将理论和实践相结合，提出了广义的社区内涵和社区康复中的社区内涵两种定义。 广义的社区内涵 从广义上讲，普遍认为“社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其生活区域”。社区，作为社会的一部分，对于社会在整体上达到良性运行及协调发展，起着重要作用。因此凡符合以上条件的都可称之为社区。从地域上可大可小；从人群上可多可少；从功能上可繁可简；从范围上可城市、可农村；从行政管理体制上可一级、多级……社区是人类生活的基本场所，社区是地理空间与社会空间的结合，社区人群多具有共同的行为规范、生活方式和社区意识，人们在从事各种活动中，结成了相互关系，并利用国家政府机构对社区的支持，调动社区成员的积极性，利用社区自身力量，发展社区，使之发展得更完善。 社区康复中的社区内涵 自上个世纪80年代，社区这一学术名词在我国的实践中得到重视和推行。国家民政部借鉴国外和国内经验，提出了国家和社会力量相结合，采取多种形式，举办社会福利事业的思想，于1986年提出在城市开展社区服务工作的要求。与此同时，在世界卫生组织联合国儿童基金会等国际组织支持下，我国卫生、民政、教育和残联等部门密切配合，开始倡导和推广社区康复，旨在使残疾人、慢性病人、老年人和其他康复对象得到医疗、教育、职业和社会等方面的康复服务。经过试点不断总结经验和逐步推广，人们对社区康复中的社区内涵更加明确了。社区康复中的“社区”界定，一方面要适应我国行政管理体制的特点，一方面要符合社区康复组织实施的实际情况，特别是要跟上我国经济体制改革和城乡管理体制改革的步伐，适时、合理、有效地以社区为工作平台，使残疾人和其他康复对象普遍地得到康复服务。经国务院办公厅转发的卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残联于2002年8月共同制定的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出了到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”的总体目标。这一目标的实现有赖于采取多部门合作的形式，以区、县为指导，街道、乡镇为核心，居（村）为基础，家庭为网络的组织管理、技术指导和训练服务网络。区县、街道、乡镇、居村、家庭四个层面具有各自的功能和作用；县、区是国家康复服务任务下达的行政区，承担组织管理、综合协调、督导检查、统计汇总等任务；街道、乡镇也是一级政府，便于协调工作、统筹资源、贴近残疾人，是直接服务和指导居、村，使康复服务覆盖面从地域上人数上扩大的最关键的核心行政区；居（村）民委员会最了解辖区残疾人和其他康复对象的康复需求、实际困难和家庭情况，能组织人力，提供因人而异、因地制宜的有针对性的康复服务，因此是落实各项康复服务的基础；而家庭则是绝大部分残疾人和康复对象所在之处，一方面他们需要普及康复基本知识、提高自我康复意识，靠大家帮助积极进行康复训练，另一方面也需要得到“不出门”的康复服务。这对于残疾较重的贫困残疾人更重要。 社区基本要素 一个社区的构成应具有以下基本要素。 地域（社区地位） 一定的地域即占据一定的地理空间。这里所说的地理空间，不是单纯的自然地理区，而是指地理空间与社会空间这两方面的结合。在一个地理空间，可同时存在多个社区。如南京市，在地图上占据一定的地理区域，同时又包括许多城乡社区，如街道、乡镇等。 人群（社区人口） 一定的人群即社区拥有一定数量、质量、结构分布的人的群体。社区的存在离不开社区中人的存在，社区中不同人群的构成，就形成了不同社区的不同人的群体。如城市社区人群具有与农村社区人群不同的特征；城市社区人群范围大、联结强度低、人际关系持久性