病理学第一章绪论与疾病概论课件修改版.pptVIP

病 理 学 基 础 认 识 课 本  一、病理学及其任务 （一）概念 病理学(pathology):是研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态结构、功能、代谢）和转化规律，从而阐明疾病本质的一门医学科学。。 病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病理学或外科病理学。 二、病理学的范围及在医学中的地位 1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥梁课。 2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。“doctor’s doctor” 三、病理学的研究方法及学习方法 三、亚健康 是介于健康与疾病中的一种状态，也成为第三状态 健康 亚健康 疾病 （一）疾病（disease） 是机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。 病因学（Etiology） 病因的分类 生物性因素 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位;病原体和机体相互作用 病因的分类 理化因素—— 物理性因素 病因的分类 遗传性因素 基因突变 染色体异常 1、损伤与抗损伤（1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限；（2）矛盾的两个方面；（3）动态变化过程。 因果交替 局部和整体 脑死亡的判断标准 自主呼吸停止 不可逆昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血流循环完全停止 舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。 先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。 （五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 (六）免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） ◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） ◆ 免疫缺陷病 （七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作 不良人际关系 情 绪 反 应 心身疾病（psychosomatic disease）： 是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切关系的疾病。 三、疾病发展过程中的共同规律 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都有其自己的规律，但不同的疾病却有一些共同规律。掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解当时所发生的变化，而且可以预计它可能的发展和转归，及早采取有效的预防和治疗措施。 （一） 疾病发生的条件（condition) 　 指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如: 营养不良 ? 结核病; 婴幼儿 ? 呼吸道传染病 （诱因） —加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 （危险因素） —与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。 是研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。 3大规律 (Four laws) ： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与全身的关系 （二）发病学（Pathogenesis） 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 若抗损伤↑→病因去除，功能代谢和形态结构恢 复正常，机体逐渐康复。 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 异物 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程。 2、因 果 交 替 (+) (-) 进一步的改变 继发另外的变化 机体相应变化 原始病因 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性循环，从而使疾病不断恶化，直到死亡。但如经过恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成良性循环，从而促进机体的康复。 在不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，因果交替的内容是不同的。 因此如果能及早采取措施在疾病发展的某一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。 外伤大出血 心排出量↓ 回心血量↓ 血压↓↓ 微循环淤血 交感神经兴奋↓ 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前